心房扑动：症状、原因、测试、治疗

心房扑动是一种心脏跳动的异常现象。医生全面介绍了心房扑动和心房颤动的原因、症状、诊断和治疗。

心房扑动会发生什么？

你的心跳是一种电路。有时，导致它的信号会出现问题。心房扑动是由右心房或心脏上腔内的异常电路引起的。它跳得特别快，大约每分钟250-400次。正常的心跳是每分钟60-100次。

当信号到达房室结时，心跳就会减慢，房室结是位于心室（你的心脏下腔）之间的上层肌壁的一束细胞。它通常将心跳减慢四分之一或一半，或降至每分钟150至75次之间。

异常快速的心率被称为心动过速。由于心房扑动来自心房，它被称为室上型（高于心室）心动过速。

心房扑动的风险有哪些？

心房扑动的主要危险是，当你的心脏跳动过快时，不能很好地泵血。

• 心肌和大脑等重要器官可能得不到足够的血液，这可能导致它们失效。

• 可能导致充血性心力衰竭、心脏病发作和中风。

通过适当的治疗，心房扑动很少会威胁到生命。心房扑动的并发症可能是毁灭性的，但治疗几乎总是可以防止它们。

心房扑动的类型有哪些？

阵发性心房扑动可来可去。一次心房扑动通常持续数小时或数天。

持续性心房扑动或多或少是永久性的。

谁会得心房扑动？

如果你曾有过，你更有可能得到这种情况。

• 心力衰竭

• 心脏病发作

• 高血压

• 心脏瓣膜问题

• 长期的肺部疾病

• 糖尿病

• 甲状腺疾病

• 酗酒

• 其他严重疾病

什么原因导致了心房扑动？

医生并不总是知道。在有些人身上，根本找不到原因。但心房扑动可能是由以下原因造成的。

• 心脏的疾病或其他问题

• 身体其他部位的疾病影响到心脏

• 改变你的心脏传输电脉冲方式的物质

可导致心房扑动的心脏疾病或问题包括。

• 缺血。由于冠心病、动脉硬化或血栓导致的心脏血流减少

• 高血压。高血压

• 心肌病。心肌的疾病

• 不正常的心脏瓣膜。尤其是二尖瓣

• 肥大。扩大的心室

• 开放式心脏手术

身体其他部位的疾病会影响到心脏，包括。

• 甲状腺功能亢进症。甲状腺过度活跃

• 肺栓塞。肺部血管中的血凝块

• 慢性阻塞性肺部疾病（COPD）。一种降低血液中氧气含量的疾病。

可能导致心房扑动的物质包括。

• 酒精（葡萄酒、啤酒或烈性酒）

• 刺激物，如可卡因、安非他命、减肥药、感冒药，甚至咖啡因

心房扑动和心房颤动（AFib）的区别是什么？

心房扑动与房颤密切相关，是另一种心律失常。像心跳加速和头晕的症状在两种情况下都很常见。约有三分之一的房颤患者也有心房扑动。

在心房扑动中，电脉冲不以直线方式从你的心脏顶部移动到底部。相反，它们在上腔内转圈移动。因此，你的心脏跳得太快，但仍有稳定的节奏。

在心房颤动中，通过心房的电信号是快速和无序的，这使得心房颤动而不是强烈挤压。这导致心脏跳得太快，节奏混乱。

心房扑动的症状

有些人患心房扑动时根本没有任何症状。其他人则描述。

• 心悸（心跳加快或胸口有跳动或跳动的感觉）

• 呼吸急促

• 焦虑

• 锻炼有困难

• 混乱

• 疲惫不堪

患有心脏或肺部疾病的心房扑动患者可能会有这些和其他更明显的症状。

• 心绞痛（胸口或心脏疼痛）

• 感到晕眩或头晕

• 晕倒

心房扑动何时就医

打电话给你的医生。

• 如果您有任何心房扑动的症状

• 如果您正在服用治疗心房扑动的药物，并且有上述的任何症状和体征

• 如果您已被诊断为心房扑动并正在接受治疗，如果您有以下情况，请立即到医院急诊科就诊。

  • 有严重的胸痛

  • 感到晕眩或头晕

  • 晕眩

心房扑动检查和测试

当你告诉他们你的症状时，你的医生可能会怀疑是心律失常。因为其他疾病也会引起类似的症状，医生会想排除最危险的疾病。另外，在医生知道你的具体心律失常类型之前，你不能得到治疗。这些检查可以说明你的心脏所发生的很多情况。

心电图(EKG)

• 您的医疗团队在您的胸部放置小贴片，测量并记录控制您心跳的电脉冲。

• 心电图显示这些脉冲的问题和心脏的异常情况。

• 心电图可以帮助确定心律失常的类型以及它来自心脏的哪个部位。

• 心电图还可以显示以下迹象。

  • 心脏病发作

  • 心脏缺血

  • 传导问题

  • 异常的心脏扩大，称为肥大症

  • 心脏组织中的化学物质（如钾和钙）的水平出现问题

• 如果你没有症状，你的医生可能会给你做这个测试，如果他们在你因其他事情到医生办公室时发现心房扑动的迹象。

Holter monitor/ambulatory EKG

• 如果你有心房扑动的症状，但得到的心电图结果是正常的，你可能会接受这项检查。这种情况可能发生，因为心律失常时好时坏。或者你可能只是有过早的心跳，这并不危险。

• 这个测试可以帮助你的医生找出你是否有明显的心律失常，以及哪种类型。

• 当您进行正常活动时，您会在脖子上戴上监视器几天。

• 它与连接在您胸部的心电图电极相连。

• 该设备持续24-72小时记录您的心律。

事件监测器

• 它是一个较小的设备，你可以穿戴较长的时间。

• 当你感觉到有异常时，你可以打开它。

• 有时医生可以将事件记录器植入皮下，可以佩戴数周或数月。

超声心动图

• 这种安全、无痛的超声检查是利用声波在您的心脏跳动时和跳动间歇期对心脏内部进行拍照。它可以发现血流的问题或你的心肌的损伤。

• 它可以发现心脏瓣膜的问题，检查你的心室工作情况，并寻找心房内的血块。

• 它采用了医生用来检查子宫内婴儿的相同技术。

血液检查

• 这些检查可以检查出导致心律不齐的其他原因，如甲状腺疾病。

心房扑动治疗的目标

目标是控制心率，恢复正常的窦性心律，防止今后发作，并预防中风。

控制心率。第一个治疗目标是控制心室率。

• 如果你有严重的症状，如与心室率有关的胸痛或充血性心力衰竭，医生会通过静脉注射药物或电击迅速降低你的心率。(这被称为心脏复苏术）。

• 如果您没有严重的症状，您可以通过口服药物。

• 有时您可能需要口服药物的组合来控制您的心率。

• 您可能需要手术来控制您的心率或心律，但这种情况很少。

恢复并维持正常心律：有些新诊断的心房扑动患者在24-48小时内会自行恢复到正常心律。治疗的目的是将心房扑动转化为正常的窦性心律，并确保它不再复发。

• 并非每个心房扑动患者都需要抗心律失常药物治疗。

• 你的心律失常恢复的速度和它引起的症状部分地决定了你是否会得到抗心律失常药物。

• 医学专家仔细地调整每个人的抗心律失常药物，以产生预期的效果，而不产生不必要的副作用，有些可能是致命的。

预防未来的发作。你可以通过每天服用药物来保持你的心脏以安全和舒适的速度跳动。

预防中风。当在你的心脏中形成的血块脱落并进入大脑，阻断血流时，就会发生心房扑动这种毁灭性的并发症。

• 同时发生的医疗状况，如充血性心力衰竭和二尖瓣疾病，会大大增加中风的几率。

• 如果你有持续的心房扑动，你可能需要一种血液稀释药物来防止血液凝固。

不太可能发生中风的人和不能服用华法林的人可以使用阿司匹林。阿司匹林有自己的副作用，包括出血问题和胃溃疡。

治疗心房扑动的程序

治疗的第一步是恢复正常的心率和窦性心律。有两种方法可以做到这一点：药物治疗和除颤。

电击心脏复律。医生对你的心脏进行电击以调节你的心跳。他们会使用电击板，或者将称为电极的贴片贴在你的胸部。

首先，你会得到药物使你入睡。然后，医生会把电击板放在你的胸部，有时是你的背部。这将给你一个轻微的电击，使你的心律恢复正常。

大多数人只需要一次。因为你被注射了镇静剂，你可能不记得被电击过。你通常可以在当天回家。

你的皮肤在电击板接触的地方可能会受到刺激。你的医生可以指点你用一种乳液来缓解疼痛或瘙痒。

射频消融。这是一种最常用于治疗心房扑动的导管消融术。你的医生将一根细而灵活的管子放入你腿部或颈部的血管。然后他们把它引导到你的心脏。当它到达导致心律失常的区域时，它发出射频能量（类似于微波加热），破坏这些细胞。经过治疗的组织有助于使你的心跳恢复正常。

心房扑动的药物治疗

药物的选择取决于心房扑动发生的频率、根本原因、你的其他疾病和整体健康状况，以及你服用的其他药物。用于心房扑动的药物类别有。

心率药物。治疗心房颤动的最常见方法是使用控制你的心跳的药物。这些药物减缓你的快速心率，使你的心脏能够更有效地泵血。大多数人服用一种叫做地高辛（Lanoxin）的药物。

你可能需要额外的药物。有些药物被称为β-阻断剂。它们也能减缓你的心率。

• Atenolol (Tenormin)

• 比索洛尔 (Zebeta, Ziac)

• 卡维地洛 (Coreg)

• 美托洛尔 (Lopressor, Toprol)

• Propranolol (Inderal, Innopran)

• 替莫洛尔(Betimol, Istalol)

其他药物被称为钙通道阻滞剂。它们减缓你的心率并减少收缩的强度。你可能会得到。

• Diltiazem (Cardizem, Dilacor)

• Verapamil? (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

心律失常药物。它们减缓电信号，使你的心跳进入所谓的正常窦性心律。这些治疗方法有时被称为化学性心脏复律。

钠通道阻断剂，减缓您的心脏导电能力。

• Flecainide (Tambocor)

• 普罗帕酮 (Rythmol)

• 奎尼丁

钾通道阻断剂，减缓导致房颤的电信号。

• 胺碘酮(Cordarone, Nexterone, Pacerone)

• 多非利特 (Tikosyn)

• 索他洛(Betapace, Sorine, Sotylize)

抗凝血剂。这些药物使你的血液不易凝结。这降低了在心脏或血管中形成血凝块并导致中风的几率。

• Apixaban (Eliquis)

• 阿司匹林

• 氯吡格雷 (Plavix)

• Dabigatran (Pradaxa)

• 依诺肝素 (Lovenox)

• 肝素

• 利伐沙班 (Xarelto)

• 华法林 (Coumadin, Jantoven)

心房扑动的家庭护理

大多数已知有心房扑动的人都会服用处方药。避免服用任何刺激性药物。在服用任何新的药物、草药或补充剂之前，请与您的医生讨论。

心房扑动的生活

心律不齐会影响你的工作、运动和其他活动的效果。为了控制它，请遵循你的医生所开的治疗计划。药物和其他疗法可以帮助控制症状，如呼吸急促和心悸，并降低你发生中风或心脏衰竭的几率。

正确的饮食也很重要。你的医生或营养师可以帮助你计划一个健康的饮食。如果你超重，减轻一些体重可能有助于你控制症状。

锻炼也可以帮助你控制你的心律。问问你的医生，什么类型的活动对你是安全的，以及如何开始新的计划。

并发症

心房扑动意味着你的心脏不能像它应该的那样泵血。当血流速度减慢时，更有可能形成血块。如果血块流向大脑，就会引起中风。

随着时间的推移，快速的心跳也会使心肌变弱。这可能导致心力衰竭--当你的心脏不能泵出足够的血液来供应你的身体。

下一步及以后

心房扑动确实会增加你中风的机会。但是如果你没有其他的心脏病，你的前景一般是相当好的。如果在没有严重的心脏或肺部疾病的情况下发生一次，你可能永远不会再发生。如果你确实有其他心脏疾病，你的心房扑动可能会复发。如果发生这种情况，你应该去看心脏专家，即心脏病专家。