心房颤动的治疗:重置你的心脏节律的程序

当单靠药物不能使你的心跳正常时,医生会尝试用心脏电击术和消融术来缓解心房颤动的症状,医生为你带来详细介绍。

并非每个患有心房颤动的人都需要纠正它。一些患有心律不齐的人除了预防中风外,可以多年不做任何治疗。

"很多人都有所谓的慢性心房颤动,它一直都在那里。但只要他们的心率不是太快,他们就能正常生活,而且在某些情况下甚至不会注意到它,"哥伦比亚大学医学中心心脏病学临床医学助理教授William Whang博士说。

心房颤动的症状可能包括。

  • 疲劳和缺乏能量

  • 晕眩

  • 呼吸急促

  • 心跳加速、跳动或扑腾

如果你没有这些问题,而且你的心脏泵血正常,你的医生可能不会尝试让它恢复到正常的节奏。

"马萨诸塞州明爱医院电生理服务主任约翰-怀利说:"没有证据表明这样做会使一个人活得更久或有更低的中风风险。"因此,很难为开药和手术干预提供理由,因为它们有各自的风险。"

但是当你确实有症状时,那就是另一回事了。如果你的心脏进出正常的跳动,你可能能够单独用药物来控制它。如果你一直处于心房颤动状态,你的医生可能会推荐其他方法。

电击心脏复苏术

这是重置你的心脏的首要选择之一。你会在麻醉状态下睡着,医生会用电击的方式刺激你的胸部。

"Whang说:"这并不是一个永久性的修复方法。当你回到家时,你的心脏可能会再次失调。"但是让人回到正常的节律,即使是很短的时间,也能告诉我们这是否使他们感觉更好。这就告诉我们应该如何进行治疗。"

例如,一个年轻人可能不认为他们的心房颤动给他们带来麻烦。但在心脏复苏术后,"他们会说,'哇,我没有意识到我感觉这么糟糕!我以为我只是变得懒惰了。我以为我只是变得懒惰。但实际上是心房颤动耗尽了我的精力,"Wylie解释说。

在你进行心脏复苏术之前,你可能需要服用一种叫做血液稀释剂的药物一个月。这将使你的身体有时间来溶解潜伏在你心脏里的任何血块,这些血块可能会因为手术而松动,并导致中风。

如果你的症状太严重,等不了那么久,医生会通过做经食道超声心动图(TEE)来检查你心脏里的血块。当你被注射镇静剂时,他们会把一根带有小装置的长而灵活的管子放进你的喉咙,直到它在你的心脏上方。这个装置发出声波,并采集其回声,在电脑屏幕上形成图像。如果医生没有看到任何血块,你就可以走了。

心房颤动有复发倾向的人可能还需要药物治疗来帮助保持心脏正常跳动。

消融术

如果你似乎仍然无法控制你的心房颤动,医生可能会建议进行一个手术,将导致信号错误的心脏组织抹去。这不是手术,但你将需要一个小切口。

医生会从你的腿部或颈部的静脉中穿入一根称为导管的长而细的管子,进入你的心脏。然后,他们将使用热、冷或无线电能量,在你的心脏的特定位置制造疤痕,从而阻止它们发送或传递电信号。

威利说,对于那些有持续的心房颤动并已进行过一次以上心脏复律的人来说,消融术有一半以上的时间是有效的。对于心房颤动时好时坏的人来说,成功率更高,约为70%至75%。

"Whang说:"有一些戏剧性的案例,房颤患者的生活质量被症状毁掉了,之后,他们的房颤频率基本上降到了零。虽然我们知道消融术能改善生活质量,但我们还不知道它对中风风险和生存的影响。

Wylie补充说,这些成功数字是基于每个病人1.5次手术。"这意味着你有50/50的机会需要进行第二次手术来获得效果"。

导管消融术也有自己的风险。总的来说,大约5%的患者有某种类型的并发症,包括导管进入你身体的地方或进入心脏时的出血,以及1%的中风风险。而在非常罕见的情况下--不到千分之一--心脏和食道之间会出现一个开口。"这是一种威胁生命的并发症,大约一半的时间是致命的,"Wylie说。

如果你已经计划进行心脏手术,你的医生可能会跳过导管,在你进入手术室时进行消融。

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