房颤的手术和其他程序

如果你有心房颤动(AFib),你的医生可能会建议你进行手术或其他类型的程序来治疗这种疾病。除了通过常规药物治疗外,还有一些不同的方法来治疗房颤。

心脏转流

心脏复律手术可以使你的心脏重新回到正常的节奏。有两种类型。

心电复律。你的医生通过你胸前的划片或贴片对你的心脏进行电击。电击会使你的心脏快速停止,从而使它复位。

你的医生会在医院里做这项工作。这个过程只需要大约5分钟。但整个过程,包括恢复,可能需要30至45分钟。

在手术前,你的医生会用镇静剂使你入睡,这样你就不会感到震惊。他们可能会在心脏复苏术前给你服用称为抗心律失常的药物。这些药物也会帮助你的心跳恢复正常。

用药物进行心脏复律。你的医生会给你抗心律失常药物以恢复你的心脏节律。根据你的心脏状况,你可能通过静脉注射(静脉注射)或吞服药片来获得这些药物。

这个过程通常也是在医院进行的。你的医生在你的心脏复律过程中持续观察你的心率。如果心律恢复正常,医生通常会给你相同或类似的抗心律失常药物,这样你就可以避免将来心房颤动的发作。

你的医生会尽其所能使你的心脏复苏术安全,但与其他手术一样,也有风险。

  • 血凝块。在电击心脏复苏过程中,你的心脏的血块可能会移位并移动到你身体的其他部位。这可能导致严重的问题,如中风或肺部血块。你的医生会在手术前检查血块。他们也可能事先开几周的血液稀释剂以降低风险。如果您的心房颤动发作持续时间超过48小时,您的医生可能也会让您在心脏复苏术后至少一个月内服用这些药物之一。

  • 不正常的心律。这种情况很少见,但该手术可能导致其他心律问题。如果发生这种情况,通常是在手术过程中或刚结束时。你的医生可以给你更多的电击或额外的药物来解决它。

  • 皮肤烧伤。这种情况也很罕见,但你可能会被皮肤上的电极轻微灼伤。

你的医生会让你在手术后的恢复室里呆上大约一个小时。他们会密切观察是否有任何并发症。你通常可以在当天回家。但必须有其他人来开车送你。

心脏消融

医生可以在医院做这个手术来纠正不均匀的心律。它的作用是在你的心脏中留下疤痕或摆脱组织,以阻止由房颤引起的错误的电信号。

心脏消融术通常不是治疗心房颤动的第一选择。医生通常在药物或其他程序无效的情况下使用它。

心脏消融术通常可以改善心房颤动的症状,如疲劳和呼吸短促。有三种类型。

导管消融术。这是最常见的心脏消融方法。你的医生将称为导管的长而细的管子穿过静脉,进入你的心脏,在那里施加极热或极冷的温度,造成小的疤痕。

手术后,你会去恢复室休息4至6小时。这将有助于避免导尿管部位的出血。在你休息时,你的医生会观察你的血压和心跳。

大多数人可以在当天回家。需要有其他人开车送你回家。你可能会感到轻微的疼痛,但这不应该持续超过一个星期。

迷宫手术。你的医生在开胸手术期间做这种消融。他们使用切割、极度寒冷或射频,在你的心脏上腔的疤痕组织中制造一个迷宫图案。如果你已经因为其他原因做了心脏手术,这可能是一个不错的选择。

这种类型的手术会对你进行全身麻醉,也可能事先得到一种镇静剂以帮助你放松。迷宫手术通常持续2至4小时,但术后你必须在医院住5至7天。

手术后,你的医生在重症监护室(ICU)观察你。他们用一种叫做心电图的测试来监测你的心脏活动,并给你服用止痛药以帮助你保持舒适。

房室结消融术。房室结消融术使用导管在房室结上制造疤痕。这是你的心脏连接上腔和下腔的部分。手术后,你需要使用起搏器以保持正常的心律,并服用血液稀释剂以降低中风的风险。

房室结消融术和心脏起搏器的植入大约需要3个小时。手术后你通常要在医院住上两晚。

手术后,你不应该有任何大的疼痛。你可能会因为手术引起的炎症而感到一些胸部不适,因为麻醉用的管子而感到喉咙痛,或在伤口处出血。你的医生会观察这些副作用并在必要时进行治疗。

心脏消融术的风险包括。

  • 对您的心脏、血管、心脏瓣膜或心脏电气系统造成伤害

  • 您的腿部或肺部有血凝块

  • 出血或感染

  • 心脏病发作或中风

  • 肺部和心脏之间的静脉变窄

罕见的是,这些程序可能是致命的。

左心房附属物封闭术

左心房附属物(LAA)是心脏左心房上的一个小区域。血液通常流入和流出这个区域,但心房颤动会导致那里出现血凝块。这可能导致严重的问题,如中风。通常情况下,你的医生会给你药物治疗以防止血栓。但如果你不能长期使用血液稀释剂,你的医生会做一个手术来关闭你的LAA。

左心房阑尾封闭术封住了你的左心房,防止血块流出,所以你中风的风险较低,不需要服用血液稀释剂。

你的医生有几种方法可以关闭你的LAA。他们会与你讨论他们推荐的哪种方法。

守望者。Watchman是一个降落伞形状的装置,医生通过在您的腹股沟附近的静脉中的导管将其放置好。你不需要手术,但在手术过程中,你可能需要全身麻醉,让你睡觉。你将在医院过夜,服用阿司匹林和华法林,直到45天后复诊。

AtriClip。在LAA的外部区域放置AtriClip,以关闭其底部,使血液无法进入。你的医生通过在你的左侧胸部开一个小口来做这个手术。在这个手术前后,你不需要服用血液稀释剂。

Amplatzer插头。自2008年以来,医生在欧洲使用这种设备,但它在美国仍在测试。在类似于放置守望者的手术中,医生将导管插入腹股沟的静脉,直到LAA,并在那里放置插头。

LARIAT装置。这种手术在LAA的底部使用一个环形缝线,将其与你的心脏其他部分隔离。它可以阻止任何血凝块进入你的大脑并导致中风。

没有多少中心提供LARIAT设备。它不适合已经做过心脏手术、LAA过大或LAA位于不寻常位置的人。

这种情况很少见,但关闭LAA的手术有中风、血凝块或心脏周围液体积聚的风险。

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