医生解释了氢氟酸哮喘吸入器与氟氯化碳吸入器的不同之处，以及如何使转换更容易。
到2009年1月1日，数百万患有哮喘和慢性阻塞性肺病的美国人将不得不从氟氯化碳推动的吸入器转向氢氟酸推动的吸入器，如果他们还没有这样做的话。
这一变化是由于联邦对氟氯化碳（chlorofluorocarbons）阿布特罗吸入器的禁令于2008年12月31日开始生效。
对于一些哮喘病人来说，像35岁的谢尔比-罗斯罗克（Silver Spring, Md.），新的吸入器是一个很大的改进。她说她更喜欢HFA（氢氟烷）吸入器的感觉。阿布特罗是一种短效支气管扩张剂，它有助于打开气道，快速缓解喘息和呼吸急促。阿布特罗吸入剂通常被称为 "救援 "吸入剂，因为它们可以帮助阻止哮喘发作。阿布特罗由氟氯化碳和氢氟烷烃吸入器以计量剂量发放。
"以前，我觉得药物起作用了，但大部分药物最后都留在了我的喉咙里。这对我来说是一个很好的转变，因为我有了一个不那么难吹出来的东西，"罗思罗克说，他的工作是为制药公司进行临床试验。
密歇根州布卢姆菲尔德镇的Jim Brisko也很满意。他甚至没有注意到他的药房在2月份开处方时给了他一个氢氟烷烃吸入器，直到他的医生在9月份的最后一次就诊时指出了这一点。
这位退休的通用汽车工程师说，氢氟烷烃吸入器对他来说和旧的氟氯化碳吸入器一样好用，但对其他人来说，它们之间的对比是戏剧性的。他们正在用一份在线请愿书进行反击，要求国会取消对氟氯化碳吸入器的禁令，该禁令是由环境保护局和食品和药物管理局于2005年实施的，以遵守1987年《蒙特利尔议定书》。该条约是在全球范围内通过的，以保护地球的臭氧层，而臭氧层的变薄部分归因于氟氯化碳。
全国拯救氯氟化碳吸入器运动声称，氯氟化碳推动的吸入器是一个不重要的污染源，它们比氢氟酸推动的吸入器更安全、更有效。截至9月底，已有2800多人签署了请愿书。
然而，患者倡导者说，禁止使用氟氯化碳吸入器是没有回头路的。他们现在的重点是教育卫生专业人员和病人如何使用氢氟烷烃吸入器，他们已经敦促美国食品和药物管理局也这样做。
医生询问了几位专家，以了解新的吸入器，它们有什么不同，以及正在做什么来使氟氯化碳和氢氟烷烃吸入器之间的过渡更容易。请继续阅读他们的回答。
1. CFC和HFA吸入器之间有什么区别？
最主要的区别是阿布特罗从罐体进入肺部的方式不同，但有些患者会注意到氢氟酸设备的 "爆炸 "喷雾比较温和。
"感觉有点不同，所以如果有人要换，如果他们不知道HFA喷射器更温和，他们可能觉得他们没有得到同样的数量。它同样有效，但人们的期望值需要与他们所接受的相匹配，"马里兰州惠顿的过敏症专家Martha White医生说。
在现有的四种吸入器中，有三种--Proventil HFA、ProAir HFA和Ventolin HFA--可以配制阿布特罗。第四种HFA吸入器，Xopenex，携带利伐特罗--与阿布特罗同级的另一种支气管扩张剂。怀特说，她的病人在使用Xopenex时报告说，感觉 "更干净"。
氢氟烷烃推进剂也比氟氯化碳推进剂 "有胶质"，因此必须清洁容纳药罐的塑料套筒，最好是在每次使用后，但至少每周一次。使用者还可能注意到味道的不同。
根据美国过敏性哮喘和免疫学会的指南，氢氟烷烃吸入器也需要打底，或者在使用前在空气中喷洒几次。
2. 一种HFA吸入器比另一种更有效吗？
不是。在对儿童和成人的研究中，HFA阿布特罗对肺功能测试的影响已被证明与CFC阿布特罗相似。怀特告诉医生，使用Xopenex HFA，有些人比使用其他的阿布特罗吸入器更不容易感到紧张不安。Ventolin HFA有一个剂量计数器，所以你可以知道还剩下多少剂量，而Proventil HFA和ProAir HFA没有剂量计数器。
3. 那么CFC和HFA吸入器的主要区别是什么？
成本。
根据美国过敏性哮喘和免疫学会的说法，CFC吸入器的价格约为每支5-25美元，而HFA吸入器的价格为30-60美元。
已经上市约两年的氢氟烷烃吸入器是品牌的，可能在五年后专利才到期，从而使价格较低的仿制药进入市场。
过敏和哮喘网络哮喘病人母亲的病人宣传主任桑德拉-弗斯科-沃克指出，如果父母需要购买他们的孩子可以放在家里和学校的吸入器，费用可能是特别沉重的负担。AANMA是一个MDI（计量吸入器）工作组的成员，该工作组去年春天前往国会，要求立法者考虑补贴氢氟酸吸入器的费用，但没有结果。
"人们不得不在支气管扩张剂和控制药物之间做出选择，但如果我们有症状，我们需要这些支气管扩张剂在身上，"Fusco-Walker告诉医生。
生产这四种氢氟烷烃吸入器的药物公司为买不起这些药物的患者提供援助计划。有关信息，请致电处方援助伙伴关系，电话是1-888-477-2669或访问网站：www.pparx.org。
4. 哮喘病人在一年中需要多少个快速缓解的吸入器？
诺曼-埃德尔曼（Norman Edelman）医学博士，肺科医生和美国肺脏协会的首席医疗官，说两到三个吸入器应该足够维持一年。罐子里有180到200 "口 "的东西。
他说，许多患有哮喘的人使用救援吸入器的次数远远超过他们应该使用的次数。哮喘得到控制的人可能需要每周使用一到两次吸入器，或者如果他们运动，则需要多用几次。
他说："许多人使用得更多，因为让我们面对现实吧，很大比例的哮喘病人没有得到最佳控制，"。"这是病人、医生、系统、成本--这就是一切。"
根据美国哮喘和过敏基金会的说法，患有哮喘的人的典型用药方案包括一个救援吸入器和两种控制药物，通常是吸入性类固醇和长效支气管扩张剂或结合后者的一种药物。
5. 有多少人已经在使用HFA吸入器？
美国食品和药物管理局没有跟踪使用氢氟烷烃吸入器的人数，这些吸入器已经在市场上销售了不同的年限，该机构发言人克里斯托弗-凯利在5月30日关于改用氢氟烷烃吸入器的新闻发布会上说。
美国食品和药物管理局的肺部和过敏产品部主任Badrul Chowdhury博士在同一次新闻发布会上确实说过，每年开出的5200万份阿布特罗处方中，有65%是氢氟酸吸入器。阿布特罗是美国十大处方药之一。
这意味着超过三分之一的阿布特罗吸入器处方仍然是CFC形式。
6. 离氟氯化碳吸入器从市场上消失只有几个月了，过渡工作进展如何？
并不像它应该的那样顺利。位于华盛顿特区的美国哮喘和过敏基金会公共政策和宣传主任夏洛特-柯林斯说，虽然环保局和食品和药物管理局在2005年就做出了改变的决定，但现在迫切需要让人们了解向氢氟烷烃吸入器的转换。
"我们听到得到较新吸入器的病人说这些吸入器对他们不起作用，但他们没有接受过医生的培训，医生可能没有告诉病人就开了这些吸入器。她告诉医生，"要正确使用它们需要一个不同的病人培训过程。"我非常担心，从1月1日起，我们将有一些人无法再配药，他们会感到恐慌。这对哮喘病人来说不是好事。"
病人还报告说，他们不喜欢氢氧烷烃吸入器的味道和气味，不知道如何给它们填料。
"在病人有机会多次尝试并得到一些真正的培训之前，很难评估是否存在全面的问题。这是一项尚未完成的重要工作，这确实是一个耻辱。我们真的没有在'真正的'病人群体中对这个产品进行过路测，"柯林斯说。
三年前，AAFA发布了一份名为 "立即过渡 "的声明（可在www.transitionnow.org），提醒患者注意这一变化，并解释这两种吸入器之间的区别。今年早些时候，AAFA加入了一个工作组，其中包括过敏和哮喘网络哮喘病人的母亲和美国肺部协会，向美国食品和药物管理局施压，要求其加大努力，教育公众了解这一变化。
"我们告诉他们事情并不顺利，他们需要做得更多，"柯林斯说。"他们召集我们，告诉我们事情进展顺利，但他们对成功的定义与病人对成功的定义不同。他们的定义是将产品摆上货架。"
作为回应，FDA在6月发表了一份声明，敦促消费者改用氢氟烷烃吸入器，但AAFA及其合作伙伴希望看到一个范围更广的运动，包括医生培训和对患者的在线视频培训。
"柯林斯说："我认为美国食品和药物管理局在向供应商提供信息方面处于更有利的地位。"如果有什么东西来自FDA，那就会引起他们的注意。"
7. 还有哪些资源可以用来教育公众？
过敏和哮喘网络哮喘病人的母亲提供免费的电话咨询服务，病人可以与执业护士讨论使用氢氟烷烃吸入器和可用的财政援助。这个号码是800-315-8056。
其他组织在其网站上提供有关过渡的信息。它们包括美国过敏和哮喘基金会、美国过敏、哮喘和免疫学学会以及美国肺脏协会。
