阿司匹林加重的呼吸系统疾病:迹象和治疗

当对阿司匹林敏感的人服用这种药物时,他们可能会出现严重的哮喘和鼻窦问题。这可能是AERD,而且通常是可以治疗的。

AERD是对一种医生称之为非甾体抗炎药的极端敏感。这是非甾体类抗炎药的简称。AERD会导致呼吸问题,如哮喘。这也意味着你经常会有鼻窦问题和鼻息肉。

在患有哮喘的人中,它并不罕见。所有患有哮喘的成年人中约有9%,同时患有哮喘和鼻息肉的成年人中约有30%患有AERD,也被称为Samters三联症。

病因

AERD通常是突然出现的。它通常首先影响到20到50岁的人。医生并不总是知道是什么触发了AERD,也不知道为什么有些人会得这种病。

非甾体抗炎药和阿司匹林能阻止一种叫做COX1的酶,它能促进疼痛和炎症。如果你有AERD,这种阻断作用会适得其反。你的身体可能会产生过多的称为白三烯的东西。而这反过来又会带来类似过敏反应的呼吸问题。

研究人员不知道为什么阿司匹林会导致一些人体内的白三烯水平过高。但是如果你曾经是一个吸烟者,这可能意味着你有可能患上AERD。如果你在小时候接触过二手烟,情况也是如此。

症状

服用任何形式的阿司匹林或非甾体抗炎药可以迅速启动症状,包括哮喘发作。即使你在发现自己对阿司匹林敏感后避免服用这些药物,你仍然可能在余生中出现一系列的呼吸和鼻腔问题。

AERD会导致上呼吸道问题的症状,如。

  • 鼻塞和鼻塞

  • 鼻息肉反复发作

  • 眼睛发红、流泪

  • 头痛

  • 窦性疼痛

  • 打喷嚏

下呼吸道窘迫和哮喘的症状也会随着AERD发展。这些症状包括

  • 咳嗽

  • 喘息

  • 胸闷

患有AERD的你也可能感到不寻常的疲劳和头晕。有时,您还可能出现腹部痉挛和恶心。

在严重的情况下,你可能会有很多鼻窦感染,甚至最终失去嗅觉。如果你有AERD并饮酒,可能会有更多并发症。大约75%的AERD患者在饮酒后会出现轻到中度的呼吸道问题。即使是喝不到一份的酒精也会引起反应。

诊断

你不能通过验血来了解你是否有AERD。相反,你的医生可以检查Samters triad,其中包括哮喘、鼻息肉和服用NSAIDs时的呼吸道反应。如果你有这三点,那么你的医生就可能诊断为AERD。

如果你的医生想确认你的反应是由阿司匹林或NSAADs引起的,你可以接受阿司匹林挑战。当你的医生在观察时(以防你有极端的反应),你会吞下阿司匹林或NSAID,或吸入含有NSAID的鼻腔喷雾,剂量逐渐加大。

如果你的哮喘没有得到控制,或者你最近有呼吸道感染(如感冒或流感),你不应该接受阿司匹林挑战。孕妇和任何患有心脏、肝脏或肾脏疾病的人也应避免参加这项测试。

治疗

虽然AERD无法治愈,但有一些方法可以控制它。

你的医生可能会给你开吸入性类固醇,让你每天服用来治疗哮喘。鼻内类固醇喷雾剂或类固醇鼻窦冲洗剂可以帮助鼻部症状。你的医生可以将类固醇注射到息肉中,以帮助收缩它们或移除它们。

一些患有AERD的人可能最终能够通过一个叫做阿司匹林脱敏的过程安全地服用非甾体抗炎药。在医生的观察下,你开始服用小剂量的阿司匹林。每天你的医生会给你一个稍大的剂量,直到你出现症状。然后你将每天服用这个剂量,直到你没有反应。然后你的医生会再次增加剂量。当你有反应时,你将保持这个剂量,直到你能轻松地处理它。然后这个过程再次开始。

阿司匹林脱敏疗法对10个人中的近9个人有效。然后,他们可以服用非甾体抗炎药而不引发AERD症状。

生活中的AERD

鼻息肉会影响你的嗅觉和味觉。这是AERD患者中最大的抱怨之一。有时切除鼻息肉并保持鼻腔通畅可以帮助恢复你的嗅觉。你也可以尝试调剂你的食物,使其更有味道。

如果你没有经过阿司匹林脱敏治疗,你应该避免所有类型的非甾体抗炎药,包括低剂量(婴儿)阿司匹林。如果你的医生建议每天服用低剂量阿司匹林以帮助预防心脏病发作,请谈谈你是否可以尝试阿司匹林脱敏。

对乙酰氨基酚不是非甾体抗炎药,所以如果你服用它来治疗发烧和疼痛,它不会引发AERD。记得告诉你的医生你的AERD,特别是如果你必须做手术,这样你就不会因为疼痛而服用NSAIDs。

即使你停止服用阿司匹林或非甾体抗炎药,你可能仍然有一些类似AERD的症状。这是因为你可能容易出现过敏或其他呼吸道问题,即使你从未吞下过阿司匹林,也会出现这些问题。即便如此,重要的是你不要服用非甾体抗炎药,否则可能使潜在的问题,如哮喘或鼻窦感染,变得更加严重。

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