哮喘治疗已经取得了长足的进步，但良好的护理是昂贵的。这里有一些方法可以得到一些帮助。
降低哮喘治疗的费用
哮喘的治疗已经取得了很大的进展，但良好的护理是昂贵的。这里有一些方法可以获得一些帮助。
作者：R.Morgan Griffin 医学评论：Cynthia Dennison Haines,?MD 来自医生的档案
近年来，哮喘治疗取得了巨大的进步。随着护理的改善和更好的药物，大多数人可以控制他们的病情，过上完整、正常的生活。
但并不是每个人都能从中受益。对于美国数以百万计的低收入和很少或没有保险的人来说，高昂的费用会使哮喘治疗变得困难。
"对许多哮喘患者来说，治疗费用是一个巨大的问题，"肺科医生兼美国肺脏协会首席医疗官诺曼-埃德尔曼说。"而且这个问题正在恶化而不是改善。"
根据凯撒家庭基金会、哈佛大学公共卫生学院和《今日美国》发起的2005年健康成本调查，43%的哮喘患者表示，在过去一年中，他们没有钱支付他们的治疗费用，令人震惊。
"辛辛那提大学医学院临床医学副教授乔纳森-伯恩斯坦(Jonathan A. Bernstein)博士说："这个问题没有简单的答案，也没有完美的解决方案。但精明的患者有办法节省他们的哮喘治疗费用。
哮喘的高成本
哮喘是一种昂贵的疾病。美国哮喘和过敏基金会公共政策主任莫-梅里德斯说，患有中度到重度哮喘的人往往需要至少三种不同的药物。
2003年发表在《过敏和临床免疫学杂志》上的一项研究估计，每人每年用于治疗哮喘的费用超过4900美元。这些费用包括直接费用--如药品和看医生或医院的费用--和间接费用，如工作时间。药品约占费用的一半。
没有保险的人面临的风险最大。根据2005年城市研究所和马里兰大学巴尔的摩县分校的一项研究，超过六分之一的哮喘患者没有保险。这加起来大约有200万美国人。
随着费用的增加，许多资源有限的人试图扩大他们的药物治疗。2004年发表在《美国医学会杂志》上的一项研究发现，当共同支付的费用增加一倍时，哮喘患者的药物使用量减少了32%。他们不再每天吃药。他们开始只在紧急情况下使用药物。
2005年的健康成本调查证明了这一点。研究人员发现，44%的哮喘病人试图通过不吃药或不看医生来节省现金。
爱德曼说："我经常看到哮喘病人在配给他们的药物，"。
但是，尽管节约在你生活的其他方面是有意义的--比如降低你的恒温器以节省取暖费--但它对哮喘治疗不起作用。对于患有中度至重度哮喘的人来说，日常药物是治疗的基石。如果你只治疗疾病发作，你的哮喘很可能会变得更糟。一种被动的方法，即等待事情恶化，将导致更大的长期成本。
"埃德尔曼说："如果你让你的哮喘变得糟糕并发作，那是一件非常糟糕的事情。"你将不得不支付急诊室的账单，并弥补你错过的工作时间。"
在没有保险的哮喘患者中，52%的人说他们没有得到他们需要的医疗护理。而低收入的人报告说，他们在哮喘护理上的花费高达每年总收入的10%。
也许令人惊讶的是，非常贫穷的人并不是最差的，因为他们可能有资格获得公共援助。
"医疗补助是现在最好的保险人，"埃德尔曼告诉医生。"所以最贫穷的哮喘患者往往处于最好的状态。"
收入有限但没有资格获得医疗补助的人面临更艰难的情况。许多人收入太高，无法获得公共援助，但为那些提供很少或没有保险的雇主工作。埃德尔曼说，一些收入有限的退休人员不符合医疗补助的条件，因为他们有太多的资产，如房子。
刚从大学毕业的年轻人也很脆弱。他们失去了从学校或父母那里获得的保险，但还没有一份提供福利的工作。
然而，没有保险的人并不是唯一陷入困境的人。有保险的人也感到拮据。
"爱德曼说："即使是有保险的人也很难负担越来越高的药品共付额。
降低药品成本的更安全方法
伯恩斯坦说，药物是哮喘病人的最大开支。但是有一些方法可以降低你的费用。
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向您的医疗服务提供者和您的药剂师询问关于服用非专利药而不是品牌药的问题。梅里德斯说，虽然可供选择的哮喘病仿制药数量有限，但它们的价格可能会大大降低。
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如果你有健康保险，可以研究一下邮购处方计划，Bernstein建议。"伯恩斯坦告诉医生，"你有时可以通过邮购节省不少钱。"例如，你可能以两个处方的价格获得三个处方。"
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埃德尔曼说，在某些情况下，使用老的和过时的药品可能是一个好主意。"当我有一个经济状况特别困难的病人时，我依靠许多医生不再使用的药物，"Edelman说。他说，虽然双黄连可能比新药有更大的副作用，但它效果好，而且价格便宜。在某些情况下，他还使用口服皮质类固醇强的松。"这是一种非常好的哮喘药物，而且非常便宜，"他说，"然而，如果你长期使用它，其副作用是很大的。"
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你也可以向你的医护人员索取免费的处方药样本。虽然这不是一个长期的解决方案，但它可以帮助你度过一个特别困难的阶段。
哮喘药物援助计划
低收入的人可以通过各种方式获得医疗费用的帮助。有32个州政府有帮助不符合医疗补助资格的人支付药物的计划。然而，许多项目只对老年人开放。
另一个选择是直接从制药公司获得援助。他们中的许多人都有向符合条件的人提供免费药品的计划。
各个项目的要求各不相同。例如，葛兰素史克公司的 "获取之桥 "计划规定，单身人士的收入上限为25,000美元，家庭的收入上限为联邦贫困线的250%。阿斯利康基金会的 "患者援助计划 "为符合条件的收入在18,000美元或以下的单身人士或收入在24,000美元或以下的夫妇提供免费药物。
了解这些计划的最好方法是与 "处方援助伙伴关系"（www.pparx.org 或 1-888-477-2669）取得联系。该组织指导人们参加超过475个公共和私人援助计划，包括150多个由制药公司提供的计划。
一旦发现问题，制药公司只给你提供他们自己的产品。
"伯恩斯坦说："如果你需要一种以上来自不同制造商的药物，你就需要加入多个药物援助计划。
Mayrides也推荐Rx Outreach（www.rxoutreach.com 或 1-800-769-3880），它为非专利药品提供类似的计划。
加入这些计划可能很复杂。有些需要由医生或护士代表你申请。该公司也可能将你的处方送到你的医生办公室，而不是你的家里。虽然药物本身通常是免费的，但你可能需要支付运输费或少量的共同支付费用。
这些计划也可能是有时间限制的。梅里德斯告诉医生说："加入这些计划不会给你提供终身的免费药物，"。
每个患有哮喘的人也应该使用环境控制来减少对过敏原的接触。但如果你真的无力支付药物治疗费用，这一点尤其重要，伯恩斯坦说。
一些减少接触的方法是相当便宜的。戒烟将帮助你感觉更好，并为你省钱。伯恩斯坦说，用乙烯基材料包裹你的床垫和箱形弹簧，以防止尘螨进入，费用只要20美元。
对于那些对蟑螂过敏的人来说，最好的预防措施是严格保持家里的清洁，埃德尔曼告诉医生。虽然灭虫公司或蟑螂诱饵可能会杀死蟑螂，但它们的身体可能会不断释放出抗原，加重你的哮喘。
其他措施可能在前期花费更多，但从长远来看是值得的。
例如，如果你的家很潮湿，看看你是否可以买一台除湿机。虽然它们很贵，但如果湿度低于50%，许多哮喘病人的表现会更好。
"我知道它们很贵，但我鼓励人们攒钱买一台空调，"埃德尔曼说。"它可以带来巨大的变化。" 空调可以过滤掉花粉和其他过敏原。
但专家承认，环境控制在理论上往往比在实践中更容易。
"改善你家里的空气质量确实需要一些钱，"伯恩斯坦说。"尽管你可以明智地、低成本地做到这一点，但如果你的资源非常少，那还是会很棘手。"
伯恩斯坦还指出，如果你住在城市或工业化地区，你可能会受到你无法控制的刺激物和过敏原的摆布。
"环境控制可能是一个相当大的负担，"梅里德斯说。"虽然它比药物治疗更便宜，但吃药往往要容易得多"。
与您的医生一起工作
专家强调，你应该对你的医生诚实和直接地说明你的财务状况。
"埃德尔曼说："病人需要坦诚相待。"我知道这可能很尴尬。但是如果你买不起一种药，你需要看着你的医生的眼睛说出来。然后你的医生可能会想出一个新的解决方案。"
你需要为自己辩护。"人们需要主动出击，"伯恩斯坦说。"他们需要向他们的医生和药剂师询问任何可以降低其治疗费用的方法。"
埃德尔曼说，医生需要对病人的财务状况更加敏感。
"作为医生，我们应该在帮助资源有限的人方面做得更好，"伯恩斯坦说。"我们需要更有创造性。我们需要帮助他们找到方法，让他们得到他们需要的治疗。"
无论你做什么，都不要忽视你的病情。埃德尔曼说，如果你最近没有哮喘发作，你可能对你的治疗没有那么谨慎。很容易让你的治疗下滑，特别是当你的财务状况紧张时。
"艾德曼说："忽视你的哮喘对你没有好处，在经济上也没有意义。哮喘发作--无论是你的还是家庭成员的--可能迫使你请假。失去这种收入对你的财务状况是一个毁灭性的打击。
"我总是告诉人们要把哮喘护理作为财务优先事项，"他告诉医生。"从长远来看，这将为你省钱"。
