哮喘疼痛的缓解：一些止痛药的危险性

如果你有哮喘，许多非处方止痛药，如阿司匹林和安非他酮，会引起不必要的副作用，有时甚至是危险的副作用。以下是你需要了解的每种药物类型。

如果你有哮喘病，你很可能努力工作以避免诱发因素。当空气中弥漫着花粉时，你会关上窗户。你避开有宠物的家庭。你把吸烟者驱逐到你的前廊。

但是你知道吗，一个潜在的严重的哮喘诱因可能现在就在你的药柜里？

罪魁祸首是阿司匹林，这种值得信赖的神奇药物，以及其他常见的非处方药（OTC）止痛剂。这些都是我们不假思索使用的药物。但是在大约五分之一的哮喘患者中，这些药物会使症状恶化。它们甚至可以引起危险的甚至是致命的反应。

"美国过敏、哮喘和免疫学会的发言人菲利普-E-科伦布拉特博士说："这种情况比人们意识到的要多得多。"如果你现在去任何一家急诊室，你很可能会看到患有哮喘的人因为对这些药物的不良反应而去那里。

这个问题并不局限于OTC止痛药。事实上，许多治疗感冒、鼻窦炎、甚至消化不良的药物都含有同样的潜在危险成分。

因此，在你拿起一瓶止痛药治疗头痛之前，你需要学习一些该做的和不该做的。

止痛药如何发挥作用？

在某种程度上，所有的疼痛都在你的脑海里。当我们感到疼痛时，它是电信号从你身体某个部位的神经传到大脑的结果。

但整个过程并不是电的。当组织受伤时（例如被扭伤的脚踝），细胞会释放某些化学物质。这些化学物质导致炎症，并放大来自神经的电信号。因此，它们增加了你感到的疼痛。

止痛药的作用是阻断这些疼痛化学物质的影响。问题是，你不能将大多数止痛药专门针对你的头痛或背痛。相反，它通过你的整个身体来传播。这可能会引起一些意想不到的副作用。

哮喘病人的风险是什么？

如果你有哮喘，被称为非甾体抗炎药（NSAIDs）的止痛药可能有风险。它们包括阿司匹林、布洛芬、萘普生和酮洛芬，是布洛芬、安非他酮和阿莱维等药物的有效成分。

其他止痛药的潜在危险性较小。对乙酰氨基酚--泰诺的活性成分--的作用是不同的。它对哮喘患者造成问题的风险要低得多，尽管像任何药物一样，它确实有自己的副作用。没有医疗服务提供者的批准，你不应该连续服用任何非处方止痛药超过10天。

为什么哮喘病人在非甾体抗炎药方面有特殊风险？专家们并不确定确切的原因，但似乎这些药物可以引发危险的免疫反应，导致气道收缩。年龄大的人和有更严重的哮喘的人可能对这些药物更敏感。

症状包括咳嗽、流鼻涕、呼吸急促和喘息。在一些人中，这些药物还可能导致面部肿胀或荨麻疹。如果你有任何反应，请立即寻求帮助。

"一个问题是，人们可能没有意识到哮喘和止痛药之间的联系，"Korenblat告诉医生。"药物可能需要两个小时才能产生效果，所以你可能看不到这种联系。"

一般来说，患有哮喘的人最好避免服用非甾体抗炎药。Korenblat说，同时有鼻窦问题或鼻息肉（从鼻窦长入鼻腔的肿胀组织）的哮喘患者不应该使用任何非甾体抗炎药。"对他们来说，使用这些药物的风险要高得多。"

哮喘治疗可能有帮助。Korenblat说，哮喘药物Singulair和Accolate可能部分地保护人们免受非甾体抗炎药物的不良反应。一些医生通过给人们服用小剂量的非甾体抗炎药，并随着时间的推移逐渐增加剂量，使人们对非甾体抗炎药 "脱敏"。最终，你的身体可能会更好地耐受非甾体抗炎药，不会出现如此危险的反应。然而，这个过程必须在医疗环境下进行，因为即使是极少量的这些药物也会引发危险的哮喘发作。

那么，一个有哮喘和背部疼痛的人该怎么做呢？"我告诉我的哮喘病人，如果他们有选择，他们应该服用对乙酰氨基酚，如泰诺，"Korenblat说。"如果他们必须服用非甾体抗炎药，我只是告诉他们要小心，注意问题。"

缓解疼痛的其他选择

当然，止痛药并不是解决生活中许多疼痛的唯一答案。许多有效和安全的替代品根本没有任何副作用。

• 冰袋，对于像扭伤的脚踝这样的急性损伤，可以压制肿胀，缓解疼痛。

• 热敷--用热毛巾或加热垫--对治疗慢性过度使用伤害有帮助。(然而，你不应该对新近受伤的人使用热疗。）

• 体育活动可以帮助减少某些不适，如关节炎疼痛。

• 放松--采用瑜伽或冥想等技巧--可减少疼痛。生物反馈也可能有帮助。这些方法最适用于因压力而加重的疼痛，如紧张性头痛。

• 风险低的非传统技术--如针灸--对一些人有益。

所以请记住。疼痛的缓解并不只来自于药瓶。

止痛药的利与弊

对于那些确实需要一剂止痛药的时候，你需要做出明智的选择。这里列出了一些流行的止痛药的好处和风险。它应该有助于在你下次去药店的时候简化你的选择。

请记住，你不应该经常使用任何非处方止痛药。如果你有那么大的痛苦，你需要和你的保健医生谈谈。

ACETAMINOPHEN 泰诺，Panadol，Tempra（也是Excedrin的成分）。

• 它是如何工作的。对乙酰氨基酚不是NSAID。专家们实际上并不确定它是如何工作的，但它似乎会影响增加疼痛感的化学物质。

• 好处。对乙酰氨基酚能减轻疼痛和降低发烧。与阿司匹林和其他非甾体抗炎药不同，对乙酰氨基酚似乎对哮喘病人更安全。与非甾体抗炎药相比，对乙酰氨基酚也不太可能引起胃肠道问题。它对怀孕和哺乳期的妇女是安全的。

• 副作用和风险。专家们普遍认为，对乙酰氨基酚--偶尔按规定服用--对哮喘患者是安全的。然而，最近的一些研究表明，经常使用对乙酰氨基酚与哮喘的风险增加和恶化之间可能存在联系。由于证据并不明确，你应该向你的医疗保健提供者征求建议。非常高剂量的对乙酰氨基酚可导致肝脏损伤。长期大剂量使用对乙酰氨基酚--尤其是与咖啡因（Excedrin）或可待因（Tylenol with Codeine）结合使用时，会导致肾脏疾病。对乙酰氨基酚不能像阿司匹林和其他非甾体抗炎药那样减轻肿胀。它对治疗由炎症引起的疼痛可能帮助不大，例如某些类型的关节炎。

ASPIRINBayer, Bufferin, Ecotrin (and also an ingredient in Excedrin)

• 它是如何工作的。阿司匹林是一种非甾体抗炎药，可在血液中循环。它能阻止增加疼痛感的化学物质的作用。

• 优点。阿司匹林赢得了 "神奇药物 "的声誉。它能缓解疼痛，降低发烧。它还能减轻炎症，这意味着它能治疗症状（疼痛），有时也能治疗病因（肿胀）。阿司匹林还能降低血栓、心脏病发作和中风的风险，特别是对有这些问题的高危人群。通常情况下，只有非常低的每日剂量--81毫克，或一颗小阿司匹林--被推荐用于保护心血管。其他非甾体抗炎药（如布洛芬、酮洛芬或萘普生）和对乙酰氨基酚没有这种作用。然而，在没有与您的医疗保健提供者讨论之前，您绝不应该开始每天服用阿司匹林。

• 副作用和风险。阿司匹林可在多达20%的哮喘患者中引起严重的反应。症状包括咳嗽和喘息。如果你有反应，请立即接受医疗护理。之后，没有医生的允许，不要使用阿司匹林--或任何其他非甾体抗炎药。有些人还可能出现荨麻疹和面部肿胀。阿司匹林可以引起胃灼热、胃部不适、疼痛或溃疡，即使是非常低的剂量。阿司匹林对患有肝病、痛风、青少年关节炎或风湿热的人可能是危险的。罕见的是，阿司匹林可引起耳鸣和听力损失。孕妇不应该使用阿司匹林，因为它可能伤害母亲并导致出生缺陷。除非你的卫生保健提供者说可以，否则儿童和青少年在患病毒性疾病期间不应服用阿司匹林或含阿司匹林的药物，因为这使他们有患雷耶氏综合症的危险。虽然炎症会引起疼痛，但它往往是身体自然愈合过程的一个关键部分。由于这种药物的大剂量可以防止炎症，所以它也可以减缓某些受伤后的恢复。

IBUPROFENAdvil, Motrin IB, Nuprin

KETOPROFENActron

• 它是如何工作的。Ketoprofen阻断了增加疼痛感的化学物质的作用。

• 好处。Ketoprofen可以降低发烧，缓解疼痛，并减少炎症。

• 副作用和风险。患有哮喘的人如果有其他选择，就不应该使用酮洛芬。在五分之一的哮喘患者中，它可以引起症状恶化，可能需要立即治疗。如果你对酮洛芬或任何其他非甾体抗炎药有不良反应，未经医生许可，你不应该使用任何非甾体抗炎药。有些人可能会出现荨麻疹和面部肿胀。酮洛芬可引起胃灼热、胃部不适、疼痛和溃疡。它还可能增加心脏病发作和中风的风险。美国食品和药物管理局要求药物公司强调这些风险。这种药物在怀孕的最后三个月并不安全。在某些情况下，酮洛芬会减慢身体的自然愈合过程。

NAPROXEN Aleve

• 它是如何工作的。萘普生能阻断增加疼痛感的化学物质的作用。

• 好处。萘普生可以降低发烧，缓解疼痛，并减少炎症的发生。

• 副作用和风险。患有哮喘的人如果有其他选择，就不应该使用萘普生。在五分之一的哮喘患者中，它可能导致症状恶化，可能需要立即治疗。如果你对萘普生或其他非甾体抗炎药有不良反应，没有医生的允许，你不应该使用它们。有些人可能会出现荨麻疹和面部肿胀。最近的一项研究似乎表明萘普生与心脏病发作或中风的风险增加有关。在医生确定之前，还需要做更多的研究。目前，请向您的医疗保健提供者征求意见。萘普生可引起烧心、胃部不适、疼痛或溃疡。美国食品和药物管理局要求药物公司强调其风险。这种药物在怀孕的最后三个月并不安全。萘普生还可以减慢身体的自然愈合过程。

处方止痛药

许多止痛药--包括更高剂量的非甾体抗炎药--都可以通过处方获得。由于它们是非处方非甾体抗炎药的更强版本，它们往往具有相同或更大的风险。一些例子是Daypro、Indocin、Lodine、Naprosyn、Relafen和Voltaren。

Cox-2抑制剂是一种较新的NSAID。它们被认为比标准NSAIDs有较少的胃和肠道副作用，但它们仍然可以引起一些相同的问题。

最近，Cox-2抑制剂和其他处方非甾体抗炎药被认为与心脏病发作和中风的风险增加有关。现在所有这些药物的标签信息上都有关于这种风险的警告。

麻醉剂是另一种类型的处方止痛药。例子包括OxyContin, Percocet, 和Vicodin。这些药物只用于患有严重慢性疼痛的人。它们一般不会对哮喘病人构成风险。但有一个例外，就是哮喘严重发作的人。对这些人来说，麻醉剂可能导致危险的呼吸缓慢。麻醉剂确实有其他副作用，包括便秘、疲劳和成瘾的风险。