关于缓解疼痛以及非甾体抗炎药（NSAIDs）如何缓解疼痛的信息。
缓解疼痛：NSAIDs如何发挥作用
非甾体抗炎药是世界上最常见的止痛药之一。最近，它们也是最有争议的药物之一。看看这些消炎药在你的身体里到底有什么作用。
作者：R.Morgan Griffin 医学评论：Cynthia Dennison Haines, MD 来自医生档案馆
非甾体抗炎药--或称非甾体抗炎药--是世界上最常见的止痛药之一。根据美国胃肠病学协会，每天有超过3000万美国人使用它们来舒缓头痛、扭伤、关节炎症状和其他日常不适。如果这还不够，除了减轻疼痛之外，非甾体抗炎药还能降低发烧和减少肿胀。
但是这些小药丸是如何做到这么多的呢？如果它们在某些方面这么好，为什么它们也会提高一些人的心脏问题的风险？答案很复杂。即使是研究人员也不完全了解非甾体抗炎药的工作原理。
尽管如此，由于非甾体抗炎药的益处和风险经常出现在头条新闻中，医生向四位专家了解了研究人员所知道的情况。我们的小组由以下人员组成。
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Byron Cryer，医学博士，美国胃肠病学协会发言人，达拉斯德克萨斯大学西南医学中心的医学副教授。
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Nieca Goldberg, MD, 美国心脏协会发言人，纽约伦诺克斯山医院妇女心脏护理部主任。
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John Klippel, MD, 亚特兰大关节炎基金会的主席和首席执行官。
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Scott Zashin, MD, 位于达拉斯的德克萨斯大学西南医学中心的临床助理教授，《没有痛苦的关节炎》的作者。
以下是他们对非甾体抗炎药如何帮助你缓解疼痛的解释------有时在这个过程中会引起副作用。
什么是疼痛？
首先，了解什么是疼痛是有帮助的。在一个基本层面上，疼痛是电信号从你的神经传到大脑的结果。
但这个过程不仅仅是电信号。当你受伤时--比如说扭伤--受损的组织会释放称为前列腺素的化学物质，这就像激素一样。这些前列腺素导致组织肿胀。它们还放大了来自神经的电信号。基本上，它们会增加你的疼痛感。
非甾体抗炎药如何帮助缓解疼痛？
非甾体抗炎药在化学层面上起作用。它们阻止特殊酶的作用--特别是Cox-1和Cox-2酶。这些酶在制造前列腺素方面起着关键作用。通过阻断Cox酶，NSAIDs可以阻止你的身体制造更多的前列腺素。这意味着肿胀减少，疼痛减轻。
大多数NSAIDs同时阻断Cox-1和Cox-2酶。它们包括非处方药。
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阿司匹林(Bufferin, Bayer, and Excedrin)
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Ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin)
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Ketoprofen (Actron, Orudis)
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萘普生 (Aleve)
其他非甾体抗炎药可通过处方获得。它们包括
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Daypro
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Indocin
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罗丹
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萘普生
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瑞乐芬
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维莫沃
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沃尔塔伦
阿司匹林有一些其他非甾体抗炎药没有的好处。最大的好处是阿司匹林对血凝块的形成起作用。因此，你不太可能形成可导致心脏病发作和中风的血块。其他非甾体抗炎药没有这种作用。
Cox-2抑制剂是一种较新形式的处方非甾体药物。正如你可能猜到的，它们只影响Cox-2酶，而不是Cox-1。其中两种--Bextra和Vioxx--由于担心其副作用而不再出售。第三种，Celebrex，仍然可以买到。
标准NSAIDs的副作用是什么？
大多数使用NSAIDs的人不会有任何严重的问题。但有些人--特别是那些经常需要止痛的人--可能会有副作用。
当你吞下药片时，它影响你的整个系统，而不仅仅是疼痛的那一部分。因此，虽然非甾体抗炎药可能在缓解疼痛方面做得很好，但它也可能在你身体的其他部位产生其他影响--其中一些是不需要的。
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胃肠道问题
标准非甾体抗炎药最常见的风险是它们会在你的食道、胃或小肠中引起溃疡和其他问题。
为什么呢？非甾体抗炎药能阻止前列腺素的产生，前列腺素是一种类似激素的化学物质，会导致肿胀和增加疼痛。但这并不是前列腺素的全部作用。实际上，你的身体里有许多不同类型的前列腺素。
一种前列腺素有助于保护胃和消化道的内壁。而Cox-1酶有助于制造这种前列腺素。由于普通非甾体抗炎药阻断了Cox-1酶，它们减缓了这种前列腺素的制造。这就是为什么标准非甾体抗炎药会导致高比率的胃肠道问题。由于其防御功能下降，你的胃肠道会受到正常胃酸的刺激和损害。
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高血压和肾脏损害
非甾体抗炎药如何影响你的血压？非甾体抗炎药会减少流向肾脏的血液，这使得肾脏工作得更慢。当你的肾脏工作不力时，液体就会在你体内积聚。血液中的液体越多，你的血压就越高。就是这么简单。
如果你大剂量服用非甾体抗炎药，血流减少会永久性地损害你的肾脏。它最终会导致肾衰竭，需要透析。
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过敏性反应
非甾体抗炎药也可以引起极端的过敏反应，特别是在患有哮喘的人身上。专家们并不确定原因。许多专家建议患有哮喘的人远离任何NSAID，特别是如果他们有鼻窦问题或鼻息肉。
Cox-2抑制剂如Celebrex有什么不同？
Cox-2抑制剂是NSAID的一种类型，一般来说，它们的作用方式相似。它们在缓解疼痛方面没有更好或更差。它们有大部分相同的风险。
但有一个重要的区别。Cox-2抑制剂是专门为避免其他NSAIDs常见的胃肠道问题而设计的。
大多数NSAIDs同时影响Cox-1和Cox-2酶的水平。Cox-2抑制剂只阻断Cox-2酶。所以这些药物不影响保护消化道内壁的前列腺素。Cox-2抑制剂提供与标准NSAIDs相同的疼痛缓解，但胃肠道问题的风险低得多。
Cox-2抑制剂的风险是什么？
在一个正常的身体里，Cox-1和Cox-2酶的水平是自然平衡的。当你阻断一个而不是另一个时，就会发生意想不到的事情。
事实证明，Cox-1酶也帮助制造一种化学物质，促进血液凝固并收紧动脉。通常情况下，这些讨厌的影响被另一种叫做前列环素的化学物质所控制。但前列环素部分是在Cox-2酶的帮助下制造的--Celebrex等药物所阻断的酶。
仅仅阻断Cox-2会破坏这些酶的平衡。前列环素水平下降，Cox-1的影响不受控制，你的心脏病发作和中风的风险上升。
这就是为什么Cox-2抑制剂与心脏病发作和中风的风险增加有关。药物Vioxx的危险性被认为是如此之高，以至于它被撤出了市场。另一种Cox-2抑制剂Bextra也被从市场上撤下，部分原因是有同样的风险。
