反应性关节炎,以前称为雷特综合征,影响年轻的、性活跃的男性。向医生了解更多关于这种疾病的原因、症状和治疗方法。
该病可通过身体不同器官的各种症状来识别,这些症状可能同时出现,也可能不同时出现。它可能迅速而严重地出现,也可能比较缓慢地出现,突然缓解或复发。
反应性关节炎主要影响20-40岁的性活跃男性。患有HIV(人类免疫缺陷病毒)的人风险特别高。
什么原因导致了反应性关节炎?
反应性关节炎的原因尚不清楚,但研究表明该病部分是由遗传倾向引起的。大约75%的患者在血液中的遗传标记HLA-B27检测呈阳性。
在性活跃的男性中,大多数反应性关节炎病例是在感染沙眼衣原体或尿素体后发生的,这两种疾病都是性传播疾病。在其他情况下,人们在肠道感染志贺氏菌、沙门氏菌、耶尔森氏菌或弯曲杆菌后出现症状。
除了在性活动中使用安全套,目前还没有已知的反应性关节炎的预防措施。
反应性关节炎的症状是什么?
反应性关节炎的第一个症状是排尿疼痛,如果尿道有炎症,阴茎会有分泌物。如果肠道受到影响,可能会出现腹泻。然后在4至28天后出现关节炎,通常影响到手指、脚趾、脚踝、臀部和膝关节。通常情况下,这些关节中只有一个或几个可能在同一时间受到影响。其他症状包括。
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口腔溃疡
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眼睛的炎症
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毛发角化症(手掌、脚掌、躯干或头皮上有成片的鳞状皮肤)
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骶髂关节(SI)受累引起的背痛
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韧带和肌腱插入骨内部位的炎症引起的疼痛(肌腱炎)
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如何诊断反应性关节炎?
反应性关节炎的诊断会因为症状经常相隔数周而变得复杂。当病人的关节炎与眼睛和尿路的炎症同时发生或发生后不久,并持续一个月或更长时间,医生就可以诊断为反应性关节炎。
没有诊断反应性关节炎的具体测试,但医生可能会检查尿道分泌物是否有性传播疾病。粪便样本也可以测试是否有感染的迹象。反应性关节炎患者的血液检查通常对HLA-B27遗传标记呈阳性,白细胞计数升高,红细胞沉降率(ESR)增加--都是炎症的标志。患者还可能有轻度贫血(血液中的红细胞太少)。
背部以外的关节的X线检查通常不会发现任何异常,除非病人有疾病的反复发作。在X光片上,反复发炎的关节可能显示出骨质流失的区域、骨质疏松的迹象,或骨刺。背部和骨盆的关节(骶髂关节)可能显示异常和反应性关节炎的损害。
如何治疗反应性关节炎?
细菌感染,如衣原体感染,需要用抗生素治疗。反应性关节炎引起的关节炎症通常用非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗,如萘普生、阿司匹林或布洛芬。皮肤糜烂和眼部炎症可以用类固醇治疗。
那些患有慢性疾病的人可能被开具其他药物,包括甲氨蝶呤。慢性关节炎患者也可能被介绍给物理治疗师,并可能被建议定期锻炼。
反应性关节炎患者的前景如何?
反应性关节炎的预后是不同的。大多数人在三到四个月内恢复,但大约一半的人在几年内会复发。有些人出现并发症,可能包括心肌炎症、脊柱僵硬的炎症、青光眼、渐进性失明、脚部异常或肺部积水。