化脓性关节炎:症状、诊断和治疗

医生提供了化脓性关节炎的概述,包括常见的症状、原因、风险因素和治疗。

什么原因导致了化脓性关节炎

败血性关节炎通常是由细菌从身体的另一个部位通过血液传播引起的。它也可能是由开放性伤口或外科手术(如膝关节手术)的开口处的细菌感染引起。

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在成人和儿童中,引起急性化脓性关节炎的常见细菌包括葡萄球菌和链球菌。在年轻的、性行为活跃的成年人中,淋病奈瑟菌是该病的最常见病原体。这些外来入侵者进入血液并感染关节,引起炎症和疼痛。

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其他感染,如由病毒和真菌引起的感染,也可引起关节炎。病毒包括。

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  • 甲型、乙型和丙型肝炎

  • B19小病毒

  • HIV(艾滋病病毒)

  • HTLV-1

  • 腺病毒

  • 柯萨奇病毒

  • 腮腺炎

  • 阿尔法病毒

  • 黄热病病毒(Flaviviruses)

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可引起关节炎的真菌包括组织胞浆菌、球虫和泡霉菌。这些感染通常比细菌感染的发展速度慢。

哪些人有患化脓性关节炎的风险?

年轻的孩子和老年人最容易患化脓性关节炎。有开放性伤口的人患化脓性关节炎的风险也较高。此外,免疫系统较弱的人和那些预先存在的疾病,如癌症、糖尿病、静脉注射药物滥用和免疫缺陷病,患化脓性关节炎的风险较高。此外,以前受损的关节被感染的可能性也会增加。

败血性关节炎的症状有哪些?

败血性关节炎的症状通常来得很快,有强烈的疼痛、关节肿胀和发烧。败血性关节炎的症状可能包括。

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  • 寒战

  • 疲劳和全身无力

  • 发烧

  • 不能移动受感染的关节的肢体

  • 受影响的关节严重疼痛,特别是在运动时

  • 肿胀(关节内液体增加)

  • 暖和(由于血流增加,关节发红,触摸起来很温暖)

如何诊断化脓性关节炎?

通常使用一种叫做关节穿刺的方法来对化脓性关节炎进行准确诊断。这个过程包括通过手术穿刺关节,抽取关节液的样本,即滑膜液。正常情况下,这种液体是无菌的,起到润滑的作用。

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在关节穿刺过程中,一根针被插入受影响的关节以收集关节内的液体。液体样本被送到实验室进行评估。实验室将对液体进行白细胞计数,通常会非常高。实验室还将尝试培养细菌或其他生物体。这将帮助医生确定是否存在感染以及哪种生物体引起的感染。

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X光检查通常是为了寻找关节损伤。血液检查也可以用来监测炎症。核磁共振扫描对评估关节破坏很敏感,但在早期阶段作用不大。血液检查也可以用来检测和监测炎症。

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化脓性关节炎的治疗方法是什么?

化脓性关节炎的治疗包括使用强效抗生素的组合,以及从关节中排出受感染的滑液。很可能会立即使用抗生素,以避免感染扩散。给予静脉注射(IV)抗生素,通常需要入院进行初步治疗。然而,在家庭健康护理服务的协助下,治疗可以在门诊基础上在家里继续进行。

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最初,选择经验性抗生素是为了涵盖广泛的感染。如果能够确定细菌,则使用针对该有机体的抗生素。可能需要用抗生素治疗4至6周,以确保完全根除感染性病原体。

感染的液体是否被排出?

对感染区进行引流是迅速清除感染的关键。引流的方法是用针和注射器清除液体。通常情况下,引流是每天进行的,或在多次手术中进行。具体方法取决于关节的位置。

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使用关节镜,你的医生可以对关节进行冲洗,并去除感染的组织。如果用关节抽吸或关节镜检查不能完成引流,往往需要进行开放性关节手术来引流。如果积液很严重,引流管会留在原处,以清除手术后可能积聚的多余液体。

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