多发性风湿性关节炎和颞动脉炎

医生解释了多发性风湿病和颞动脉炎这两种炎症的原因、症状、诊断和治疗。

多发性风湿性关节炎的症状是什么?

多发性风湿病的症状往往发展迅速,除了肌肉疼痛外,其他症状可能包括。

  • 肩部和臀部周围僵硬,特别是在早晨和休息后

  • 身体虚弱

  • 疲劳

  • 总体上感觉不适

  • 轻微发烧(偶尔)

  • 体重下降

什么是颞部动脉炎?

大约15%的多发性风湿病患者同时患有颞部动脉炎,大约一半的颞部动脉炎患者同时患有多发性风湿病。颞动脉炎引起的炎症会损害大、中型动脉。该病的名称源于一些受影响的动脉为头部,包括太阳穴提供血液的事实。颞部动脉炎也被称为 "巨细胞动脉炎"。

颞部动脉炎的症状是什么?

颞部动脉炎有几个症状,包括。

  • 严重的头痛,是最常见的症状

  • 头皮触痛

  • 颚部或面部酸痛,尤其是咀嚼时

  • 因眼睛血流减少而导致的视力变化或扭曲

  • 中风?(罕见)

  • 疲劳?

  • 发烧

  • 体重下降

  • 盗汗

  • 抑郁症

  • 感到不适?

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谁会得多发性风湿病和颞叶动脉炎?

多发性风湿病和颞部动脉炎经常影响50岁以上的人。患者的平均年龄为70岁。这些疾病在女性中更常见,而且白种人比其他民族更容易得这些病。

这些疾病的确切原因尚不清楚。

多发性风湿病和颞动脉炎是如何诊断的?

根据美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟制定的新标准,50岁以上的患者如果符合以下条件,就可以被归类为患有PMR。

  • 两侧肩部疼痛

  • 晨僵,至少持续45分钟

  • 血液检查所测得的炎症水平高

  • 报告新的髋关节疼痛

  • 手脚小关节无肿胀,血检无类风湿性关节炎阳性结果

新的分类标准也可能有助于评估多发性肌痛风湿病的现有治疗方法。

每个患有多发性肌痛风湿病的人通常都要接受颞动脉炎的测试。这也会从检查和倾听病人的症状开始。

如果怀疑是颞部动脉炎,但存在不太有说服力的特征,颞部动脉活检可以确认诊断。活检取自位于耳前发际线的动脉的一部分。在大多数情况下,活检是有帮助的,但在一些人中,活检可能是阴性的或正常的,即使该人确实患有颞动脉炎。

其他问题可以模仿多发性风湿性关节炎吗?

是的,一些可能与多发性风湿病相混淆的其他疾病包括。

  • 类风湿性关节炎

  • 感染性疾病

  • 血管的炎症(脉管炎)

  • 化学和荷尔蒙的异常

  • 各种肌肉疾病

  • 癌症

多发性风湿病和颞动脉炎是如何治疗的?

多发性风湿病和颞部动脉炎没有已知的治疗方法,但这些疾病可以被治疗和控制。皮质类固醇--通常称为 "类固醇" --有助于迅速缓解这两种疾病的症状。

类固醇的治疗--通常以泼尼松的形式--对于颞动脉炎是强制性的,以防止严重的并发症,如失明。小剂量的类固醇通常能成功治疗多发性风湿病。治疗颞动脉炎往往需要更大的剂量。

类固醇可以减少引起这些疾病的炎症细胞的功能。因此,类固醇将组织损伤降至最低。类固醇也会损害免疫系统,从而增加感染的风险。

开具类固醇的决定总是在个人基础上做出的。你的医生会考虑你的年龄,是否有其他疾病,以及你正在服用的药物。你的医生还将确保你在开始服用类固醇之前了解其潜在的好处和风险。

在服用类固醇或其他药物时,你将经常进行血液检查,以监测可能的副作用和评估治疗的有效性。这些血液检查通常可以在你意识到任何症状之前发现问题。你的医生会经常评估你的心肺功能和血糖水平,在你开始服用类固醇后,血糖可能会升高。

在接受多发性肌风湿病或颞动脉炎的治疗时,一定要遵守与医生和实验室的所有预约,并定期检查血压。

因为用于治疗多发性肌炎和颞动脉炎的药物会增加你发生感染的机会,所以要向医生报告症状,如咳嗽、发烧或呼吸急促。

长期的类固醇治疗(几个月到几年)需要额外的测试和监测。长期使用类固醇可引起骨质疏松症(骨质流失),这可以通过类似于X射线的扫描来检测。建议服用钙和维生素D的补充剂,有时与处方药一起服用,以防止服用类固醇的人出现骨质疏松症。与医生讨论你的治疗所引起的潜在副作用。

颞动脉炎也可以用甲氨蝶呤或一种叫做托西珠单抗(Actemra)的生物药物治疗。Tocilizumab以皮下注射的方式给药,以减少一个人所需的类固醇数量。这种药物可以与类固醇一起使用。

治疗效果相当快,并且有很好的效果。

多发性风湿病和颞部动脉炎的长期前景如何?

通过仔细的监测和适当的治疗,大多数多发性肌风湿病或颞动脉炎患者的寿命和生活方式都是正常的。大多数时候,这些疾病可以通过类固醇和其他药物(包括托珠单抗,一种类风湿性关节炎药物,已被兜售给对类固醇有困难或无反应的人)成功控制。

治疗的成功与及时诊断、积极治疗和仔细随访以防止或减少药物的副作用有关。

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