替代性抑郁症治疗的危险性

有很多治疗临床抑郁症和焦虑症的替代疗法,但你可能需要久经考验的治疗。

越来越多的证据表明,鱼子酱、运动、SAM-e、甚至冥想都有助于缓解情绪障碍。听起来比抗抑郁药更有趣 -- 但精神病学家们并不轻视它。

事实上,有些人很担心。太过依赖替代品的人--没有得到被证明有效的治疗--可能在他们意识到之前就滑向更严重的临床抑郁症或焦虑症。

"加州大学洛杉矶分校神经精神病学研究所的精神病学副主席安德鲁-F-利赫特(Andrew F. Leuchter)博士说:"有高度暗示性的证据表明,一些替代品,特别是SAM-e和欧米茄-3脂肪酸,可以起到帮助作用,但这并不是结论性的。

"当有人需要治疗时,我们必须看一下什么是真正有效的,"他告诉医生。"真正的危险是,患有严重疾病的人可能在几个月甚至几年内放弃获得有效的治疗。"

为什么要转换?

人们为什么要转而使用替代品?对一些人来说,这是由于抗抑郁药的副作用造成的。其他人只是不想服用抗抑郁药--他们更喜欢一种更 "自然 "的方法。还有一些人认为他们的抗抑郁药在治疗他们的临床抑郁症或焦虑症方面效果不够好。

匹兹堡大学医学中心(University of Pittsburgh Medical Center-Shadyside)补充医学中心的医学主任罗纳德-格里克(Ronald Glick)博士看到很多病人在为他们的情绪障碍寻找替代疗法。

"匹兹堡大学医学院精神病学教授格里克说:"在治疗抑郁症和焦虑症方面,药物和心理疗法仍然是主流。"但替代疗法也有帮助。这取决于你对它们的期望。"

顶级竞争者

圣约翰草

格利克说,这可能是研究最多的草药--到目前为止有30多项研究--有些研究显示它对治疗轻度抑郁症很有效。事实上,匹兹堡大学正在参与一项关于这种草药的研究。"他说:"它看起来很有希望。

Leuchter说,尽管有希望,但圣约翰麦芽汁的故事说明了一些重要的问题。

"有数据表明有效果--欧洲的一些研究表明,它对主要的临床抑郁症有效果,"他告诉医生。"但是当进行双盲、安慰剂对照的'金标准'研究时,我们发现它对重度抑郁症没有效果。这表明,看那些没有得到很好控制的小规模研究来确定某种东西有效是很危险的。"

另外,美国食品和药物管理局已经对圣约翰麦芽汁发出警告,说它会对一长串的处方药产生危险的干扰。太多的人没有认识到草药会像处方药一样影响身体的生理机能,Leuchter说。

他说,草药可能会引起副作用,如头晕、头痛、胃部不适,或者会危险地影响身体对其他药物的代谢过程。

SAM-e

它是S-腺苷蛋氨酸的简称,是一种天然存在于植物和动物细胞中的分子--而且它不是一种草药。随着年龄的增长,我们的身体会产生较少的SAM-e,因此,从理论上讲,用一种补充剂来替代它可以治疗临床抑郁症。

"在我看来,SAM-e真的很有前途,"格里克说。"在一些研究中,它在治疗重大临床抑郁症方面的效果与抗抑郁剂一样好。它是体内的一种化合物,参与了许多途径,包括神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素。而且它对大多数人来说不会产生副作用"。

格利克的告诫:"大多数人没有意识到这些产品是药品,有一定的预防措施。你不想把它们与另一种抗抑郁药一起服用。你可以通过获得过多的5-羟色胺而产生各种副作用。此外,SAM-e的价格也高得离谱,所以这限制了大多数人的可及性。"

Leuchter也喜欢SAM-e,但强调数据是 "暗示性的,不是结论性的"。

奥米加3脂肪酸

这不是鱼腥味,很可能是事实:越来越多的证据表明,鱼子酱、鲑鱼、鲭鱼和沙丁鱼可以赶走临床抑郁症。这些冷水鱼--以及核桃和亚麻籽--都含有大量的欧米伽3脂肪酸。

"这是另一种天然物质,在身体的每个细胞的运作中都发挥着作用,"格里克解释说。"它能降低心脏病、中风和阿尔茨海默病的风险,而且似乎对狂躁型抑郁症有预防作用--但对临床抑郁症也有好处。"

他指出,在世界的某些地方,如果脂肪鱼是饮食的主力,那么抑郁症就会减少。一项小型研究显示,每天服用富含欧米茄-3的鱼油胶囊的狂躁抑郁症患者比服用安慰剂的人更少发作。

同样,欧米茄-3不是用来替代其他药物的,但它对治疗临床抑郁症有帮助。专家说,吃富含欧米伽3的饮食没有什么坏处。

心灵-身体放松

格利克说,无论是引导想象、冥想还是瑜伽,任何患有临床抑郁症或焦虑症的人都可以从一些身心放松的技术中受益。

"我们觉得,经历过临床抑郁症、焦虑症、疲劳或失眠的人与心身技术挂钩真的很关键," 他告诉医生。"它可以帮助解决情绪、注意力和能量。"

事实上,对冥想--一种古老的精神传统--的研究表明,每天冥想可以对心率和其他生理过程产生持久的积极影响,波士顿贝斯以色列女执事医疗中心心身研究所所长赫伯特-本森医学博士报告。

本森说,瑜伽、太极拳、拉玛泽呼吸法和重复性祈祷(如念珠)也能起到同样的作用。任何由压力引起或加剧的状况都可以通过这些手段得到缓解--这包括临床抑郁症和焦虑症。放松是关键,无论如何实现,他说。

生物反馈--包括 "训练 "大脑控制心率和其他生物物理反应--也可以提供缓解,格里克说。"该人学会关注他们的心率、放松和情绪--并学会使心率不那么混乱。我们已经发现它对临床抑郁症和焦虑症患者有直接好处。"

锻炼

我们以前听说过。定期运动可以战胜忧郁症。但研究表明,它对所有程度的抑郁症都有帮助,甚至是最严重的抑郁症。锻炼也可能有助于防止抑郁症的复发。

我们说的是有氧运动--让你的心脏跳动起来,上气不接下气,而且每周至少做三次,每次20分钟,格里克说。

杜克大学医学中心的医学心理学教授James A. Blumenthal博士报告说,一项研究显示,与那些服用抗抑郁药物但不运动的人相比,从抑郁症中恢复后坚持运动的人复发的风险更低。

Leuchter对此表示赞同。锻炼有助于临床抑郁症和焦虑症的治疗。"我建议病人做运动,要积极。它有助于恢复。但我不建议把它作为唯一的治疗方法"。

中国传统医学

格利克说,针灸和 "综合医学 "方法是研究最少的。一些研究发现,针灸可以对抑郁症产生 "非常好的效果"。格利克已经申请了一项联邦拨款来研究针灸和抑郁症。"他告诉医生,"我们有兴趣研究对抑郁症有最显著效果的特定针灸点。

当病人似乎没有从其他的抑郁症治疗中获益时,格里克就会更全面地看待他们的问题--综合治疗法。

"饮食、生活方式,甚至储存在你体内的毒素在抑郁症和其他情绪障碍中扮演什么角色?" 格利克告诉医生。"我们看一下肠道,它是如何吸收营养的。如果它没有充分吸收,那是为什么 -- 是毒性还是肠道过度生长?" 他补充说,综合方法还涉及查看荷尔蒙系统 -- 甲状腺、肾上腺等。

尝试和真实

Leuchter说,没有什么能取代经过时间考验的方法--抗抑郁药和心理治疗。"重点是,可能有很多途径可以改善症状,但如果你真的在寻找治疗抑郁症的方法,请尝试有效的方法。"

如果一种抗抑郁药没有足够的帮助,可以和医生讨论一下尝试其他的抗抑郁药。精神病学家说,现在有许多抗抑郁药,每一种都有积极和消极的作用,可以帮助临床抑郁症和焦虑症。

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