当您的孩子有厌食症时

对于担心的父母来说,可能有一些好消息:你有多活跃可能是有效治疗的关键。

当您的孩子有厌食症时

你有多活跃可能是有效治疗的关键。

来自医生档案

2000年5月1日(加州科拉里托斯)--多年来,厌食症女孩的父母被告知要避免因食物而发生争执,并放弃他们为控制女儿的身体而进行的失败斗争。但是,当克莱尔和鲍勃-多诺万带着他们骨瘦如柴的女儿梅根走进密歇根州儿童医院的大门时,他们被明确告知要负责。

梅根把自己饿到了85磅。治疗师说,为了挽救她的生命,她的父母将不得不把食物当作处方药来分配。他们会温和但坚定地告诉她,当她不吃东西时要在床上休息。当她吃东西时,他们会奖励她去逛商场。后来,随着梅根健康状况的恢复,他们开始放开他们的小女儿,让这个17岁的女孩在选择大学和与朋友相处方面有更大的独立性。

将父母作为治疗青少年厌食症的工具,是本周(5月4日至7日)在纽约市举行的第九届国际饮食障碍会议上讨论和教授的一种激进的新方法。传统观点认为,家庭冲突为青少年饮食失调埋下了伏笔,因此治疗师通常劝告父母不要插手,让青少年自己负责康复。但越来越多的治疗师,如梅根的治疗师,说经过专门训练的父母也许是最有效的治疗方法--最近的研究也支持他们。

把食物当药用

"这些年轻女孩来找我们时已经失去了控制。底特律儿童医院的儿科心理学家Patricia T. Siegel博士说。西格尔与医生讨论了梅根的情况,但为了保护他们的隐私,改变了家庭成员的名字。"我们告诉梅根的父母,他们的孩子生病了 -- 她不可能比有心脏问题的人更能使自己康复。我们让父母负责给他们的女儿喂药。在这种情况下,药物就是食物。"

这种治疗厌食症的方法在六个月前成为头条新闻,因为亚瑟-L-罗宾博士在1999年12月出版的《美国儿童和青少年精神病学会杂志》上发表了一项长期研究的结果。罗宾是韦恩州立大学精神病学和行为神经科学教授,他和他的同事们对37名女孩进行了追踪。其中18人在个人治疗课程中接受治疗;他们的父母被单独辅导,并被告知要放弃劝说或命令他们的女儿吃东西。另外19名女孩和她们的父母共同会见了治疗师,治疗师让父母负责他们女儿的饮食。

两组中的大多数女孩对治疗反应良好。70%达到了她们的目标体重。但是,那些父母被训练来监督她们的食物的女孩体重增加得更快,体重增加得更多。一年后,这些女孩中甚至有更多人达到了健康体重。

驱散有毒的家庭

"罗宾说:"以前的观点是,厌食症女孩的家庭在某种程度上是有毒的。罗宾说,家庭问题确实经常导致厌食症,但父母也确实可以成为治疗师的最佳盟友。事实上,本周在纽约主持培训研讨会的伦敦大学心理学家伊万-艾斯勒博士说,父母直接参与治疗的女孩 "在许多情况下可能只需要几次治疗就能达到良好的效果"。

父母能够变得如此有效的一个原因是,他们每天与女儿在一起几个小时。韦恩州立大学医学院助理教授、进食障碍学院培训和教育主任艾米-贝克-丹尼斯博士说,如果训练得当,他们可以监测和指导进食过程。另外,父母密切了解他们的女儿和她的社会生活。当控制权之争休战时,他们可以帮助她解决问题,克服她所面临的障碍。此外,新的治疗方式并不妨碍家庭利用治疗来解决可能导致饮食紊乱的问题。

丹尼斯提醒说,这种方法并不适合所有家庭。她说,那些父母本身有严重问题的女孩--滥用药物或精神疾病--最好还是单独治疗。

晚餐赢得了一次购物中心之旅

当梅根的家人走进儿童医院的大门时,梅根是一名高中生,在六个月内减掉了50磅。西格尔首先向女孩的父母保证,他们不应该为她的疾病负责。"她说:"这种方法可以中和父母的内疚感,让他们参与进来。

然后,西格尔让克莱尔和鲍勃负责准备由营养师计划的膳食。他们从不强迫梅根吃饭。"那是梅根的责任,"西格尔说。相反,西格尔训练多诺万夫妇如何使用行为激励来巧妙地鼓励梅根吃饭。例如,当梅根拒绝食物时,她的父母要求她安静地休息以保存她的能量。当她吃东西时,他们会给她小的和大的奖励。吃了健康的晚餐,她就可以和她的朋友一起去逛商场。当体重计显示梅根的体重为100磅时--这对她来说是一个很难达到的目标--他们带她去芝加哥买了一件舞会礼服。

最初几个月的治疗并不容易。梅根说她在85磅的时候看起来和感觉都很好,但她经常充满敌意和欺骗性。她会把食物藏在餐巾里以避免进食,或者在称重前把硬币放在她的内裤里。西格尔指导多诺万夫妇如何坚持下去。"西格尔说:"治疗师需要向父母传达,他或她将看到他们度过这个难关,并让他们控制住他们的女儿。

父母要学会放手

一旦梅根达到115磅的目标体重,治疗的重点就转移了。西格尔开始专注于能让梅根保持健康的家庭问题。多年来,梅根是一个狂热的舞蹈家,每周花很多时间练习,现在她想享受更轻松的青少年生活。克莱尔为自己作为 "舞蹈父母 "的角色感到自豪,她意识到她已经不自觉地给梅根施压,让她坚持跳舞。"梅根希望有更多的时间与她的同龄人在一起,但却不知道如何告诉她的父母。

一旦梅根的父母理解了她的需要,他们就支持她走向独立,包括她在第二年秋天去上大学的计划。西格尔帮助多诺万夫妇平衡了他们对离开孩子的焦虑和对自己及对方新发现的自由时间的享受。"他们开始一起打高尔夫球和旅行,"思睿高说。"他们生活中的一个章节需要结束,他们能够结束它。"

苏珊-乔拉是一名自由撰稿人,曾为《妇女节》、《健康》、《美国健康》、《麦考尔》和《红皮书》撰写有关健康、行为和科学的文章。她住在加州的Corralitos。

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