厌食症和暴食症：破解遗传密码

新的研究表明，一个人的基因可能指向发展饮食失调的倾向。

厌食症和贪食症。破解遗传密码

新的研究表明，一个人的基因可能指向发展饮食失调的倾向。

作者：吉娜-肖 医学评论家：夏洛特-E-格雷森-马蒂斯，?医学博士 来自医生档案馆

不久前，医生和治疗师将厌食症、贪食症和其他饮食失调症归咎于控制欲过强的父母。当它们在20世纪70年代末和80年代初首次获得关注时，这些疾病往往被视为是心理疾病--往往是被宠坏的、有特权的青少年的故意行为。

今天，越来越多的研究表明，你确实可以从你的父母那里得到厌食症，但不是像以前认为的那样。饮食失调似乎与许多其他主要的精神疾病一样具有强烈的遗传联系，如精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍或强迫症。

"我认识马萨诸塞州的一个女人，她因为饮食失调失去了三个姐妹。我们的一个董事会成员，她的家族有三代人都有饮食失调。"全国饮食失调协会首席执行官林恩-格列菲说。"我遇到过有饮食失调的老年妇女，她们悄悄告诉我，'我母亲整天做饭，但她从来不吃东西'。"

"我认为我们正在学习的是，遗传倾向与文化相互作用，带来了厌食症和其他饮食失调，"她说。

"格雷夫说："你生来就带着枪，而社会--你的文化和环境环境--则扣动了扳机。

厌食症的基因

1996年，一个名为普莱斯基金会的欧洲私人基金会开始资助对厌食症和暴食症的遗传学研究。在接下来的几年里，一个国际科学家小组收集了数量惊人的数据：首先是大约600个有两个或更多成员患有厌食症或暴食症的家庭，后来是另一组有三个成员患有厌食症或暴食症的700个家庭，以及700个 "对照 "妇女，进行比较研究。

他们的早期结果发现了几个 "可能的嫌疑人"：1号和10号染色体上的区域似乎与厌食症和暴食症有明显联系。对候选基因的后续研究已经确定了几个可能增加一个人对这些疾病的脆弱性的基因。

这项研究被证明是非常有前途的，以至于在2002年，美国国家精神卫生研究所向这组调查人员提供了1000万美元的资助。这是美国政府有史以来第一次资助的厌食症基因研究。它的目的是找到人类基因组中含有影响厌食症风险的基因的区域。(在美国、加拿大和欧洲的10个地点现在正在为这项研究招募家庭。你可以在https://www.wpic.pitt.edu/research/angenetics/ 找到更多信息）。

"俄克拉荷马州塔尔萨市劳雷特精神病诊所和医院的饮食失调项目主任、该研究的共同调查员之一克雷格-约翰逊博士说："我认为我们中没有人认为我们会找到一个能解释厌食症和贪食症的单一基因，比如亨廷顿病的基因。"我们相信，相反，将有一些基因，以小的效果，排队创造易感性。"

许多人推断，目前对体重和瘦身--以及对名人和他们的外表--的强迫性文化关注很可能促进了厌食症和暴食症。但这并不能完全解释饮食失调的难题，约翰逊说。

"厌食症和暴食症的总体流行率，加起来大约是4%。但是如果它们主要是由社会压力造成的，那么这种情况应该多得多。他问道："你能拿起多少报刊杂志，看到关于某人减肥的报道？"为什么许多女孩可以在节食后离开，并没有受到很大的影响，而100人中有4人最终患有精神疾病？答案可能在于神经化学和遗传学。"

遗传学研究似乎表明，一些人--大多数，虽然不是全部，是女性--可能对饮食失调有一种潜在的脆弱性，如果他们没有受到特殊的影响，可能永远不会 "开启"，就像酗酒的倾向可能一直潜伏着，除非这个人喝了一杯。

"约翰逊建议说："由于在我们今天的文化中，节食行为更加强烈，现在比前几代人更容易暴露出这种潜在的脆弱性。

将厌食症作为一种遗传性疾病来治疗

当然，最终，研究人员希望这项研究可能为治疗提供新的可能性。

"加州大学洛杉矶分校大卫-格芬医学院精神病学教授迈克尔-斯特罗伯（Michael Strober）博士说："长期目标是确定那些影响发育、行为和个性的大脑相关功能方面，并帮助我们完善寻找潜在的更有效的药物治疗方法。他也是加州大学洛杉矶分校林达和斯图尔特-雷斯尼克神经精神病医院饮食障碍项目的主任。

但是，尽管新药可能会有帮助，斯特罗伯很快就说他怀疑厌食症和暴食症是否会完全用药物治疗。"更有效的新药物将是重要的，但各种方法的结合是必不可少的。心理治疗的重要性永远不应该被低估"。

基于新研究的药物治疗可能还有很长的路要走。但与此同时，研究结果可能有助于改善目前的治疗方法。"斯特罗伯说："它有可能给我们一个心理治疗的参考框架，使我们能够更好地瞄准可能有帮助的治疗方法。

有关厌食症和暴食症的遗传性的信息在预防方面也将是很重要的。例如，它可以帮助父母和医生对那些家族史和心理状况可能使他们处于特别高风险的年轻人进行早期干预。约翰逊说，研究表明，患厌食症或暴食症风险最高的人往往有五个人格特征。

• 强迫性

• 完美主义者

• 焦虑

• 追求新鲜感

• 冲动型

许多专家还希望，越来越多的证据表明厌食症和暴食症有遗传因素，这将有助于使人们更好地获得这些疾病的治疗，并改善这种治疗的保险范围。

"全国进食障碍协会前任主席、康涅狄格州Renfrew中心的临床主任道格-布内尔（Doug Bunnell）说："尽管我们正在开发越来越有效的饮食障碍治疗方法，但大多数人仍然在努力获得这些治疗。"没有足够的临床医生接受过这方面的培训，也没有足够的资金用于往往需要很长时间的治疗过程。"

"我们需要了解饮食失调所涉及的遗传影响，以及它对心理功能的影响，"斯特罗伯同意。"弥合这一理解上的差距将减少耻辱感，告知公众，有针对性地确定治疗重点，并将饮食障碍正确地归入医学/心理学条件的范畴，而不是社会现象。"