传统医学从业者经常谴责使用轶事而非一致的循证医学来支持顺势疗法。然而，估计有600万美国人，或大约2%的人口，经常使用顺势疗法。
顺势疗法。顺势疗法的研究是否夸大了好处？
作者：Kathleen Doheny
2022年4月1日 C 像许多患偏头痛的美国人一样，丽贝卡-里维拉说她能感觉到偏头痛的到来。她会出现偏头痛前的先兆，包括视力和其他感官方面的问题。她在视线中看到人字形，并变得对光线敏感。
她没有伸手去拿处方药来阻止头痛，而是抓起一个标有 "卡利比色姆 "的小瓶，这是一种顺势疗法。她说："当我服用卡利双色球时，我的视力障碍在5分钟内就消失了，"而且，疼痛从未开始。
当她的儿子，现在12岁，5年前开始抱怨偏头痛时，她开始给他服用另一种药方：颠茄。他的偏头痛数量一直在减少。49岁的里维拉说："当你使用顺势疗法时，它引发了身体的自愈，"她是佛罗里达州圣克劳德市的生活方式教练和自由撰稿人，曾经担任过药房技师。
这是一种往往被传统医学从业者嘲笑的证词，他们经常谴责使用轶事而不是一致的循证医学来支持顺势疗法。然而，估计有600万美国人，或大约2%的人口，经常使用顺势疗法。
顺势疗法基于两个非常规的理论。
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"同类相治"，认为疾病可以被一种在健康人身上产生类似症状的物质所治愈。
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"最小剂量法则"，认为剂量越小，效果越好。(顺势疗法产品，如丸剂、凝胶、滴剂、软膏或霜剂，都是高度稀释的。)
倡导者们说，这一领域正受到传统医学的不断攻击。这就是例子。最近的一份报告质疑顺势疗法的研究是否有效。
顺势疗法的研究。樱桃小丸子？
根据发表在《BMJ循证医学》杂志上的一份报告，顺势疗法的真正影响可能被大大高估。这是因为研究人员发现，很大比例的顺势疗法研究试验要么已经注册但未发表，要么已经发表但从未注册，而且在已经注册的研究中，有四分之一的主要研究结果在试验过程中被改变。这些都是典型的红旗，表明研究本身可能是可疑的。
"我们的研究表明，在顺势疗法研究方面有很多'偷梁换柱'的现象，"研究作者杰拉尔德-加特莱纳（Gerald Gartlehner）医生在接受电子邮件采访时说。他是奥地利多瑙河大学循证医学和临床流行病学系的创始主任。
他和他的团队一起，搜索了截至2019年4月的国际注册临床试验，然后搜索了研究数据库，跟踪这些试验的发表情况，直到2021年4月。
自2002年以来，他们发现近38%的注册顺势疗法试验仍未发表，而超过一半的已发表随机对照试验C被认为是研究中的黄金标准C没有注册。在过去5年中，已发表的随机对照试验中几乎有30%没有注册。
世界卫生组织表示，注册被认为是科学研究的关键，不仅可以跟踪世界各地的研究人员正在计划做什么以及他们希望取得什么成果，而且还可以确保保健决策是由所有可用的证据（包括好的和坏的）来决定的。发表论文对于帮助建立现有研究的公共记录很重要。
与早些年相比，"评估顺势疗法的试验登记肯定有所改善，"Gartlehner说。但仍有许多工作要做。
顺势疗法行业的回应
顺势疗法者说，这种分析是不公平的。
"纽约的顺势疗法医生、委员会认证的内科医生罗纳德-惠特蒙特（Ronald Whitmont）说："问题是，他们从来没有对传统医学中发表的内容[和没有发表的内容]进行过比较。"这有点像水壶说黑话。他们想让顺势疗法看起来很糟糕。"
Gartlehner说，传统医学杂志的编辑们在15年前就同意只发表经过注册的临床试验。
惠特蒙也是美国顺势疗法研究所的前任主席，他指出医疗系统在许多疾病方面很受欢迎。他引用了2018年发表在顺势疗法杂志上的一份使用政府数据的报告，发现人们在治疗各种疾病时都会求助于顺势疗法，无论他们是自己选择还是由医生或其他医疗机构开具。
该报告发现，一般人可能会将顺势疗法用于呼吸道和耳鼻喉疾病、肌肉骨骼问题、疲劳、睡眠问题、慢性疼痛、压力、胃肠道问题以及神经系统和心理健康问题。报告发现，推荐顺势疗法的医生和其他保健提供者很可能是针对哮喘、中耳感染、过敏性鼻炎、偏头痛和其他头痛、皮炎和高血压。
"惠特蒙特说："大多数去看顺势疗法的人都是在传统医学对他们无效的情况下去的。
一些医生、牙医、药剂师和其他人也提供顺势疗法。各州对顺势疗法的实践和许可的监管法律各不相同。根据一些估计，美国市场上有超过8000种顺势疗法产品，可在柜台购买。
顺势疗法研究。褒贬不一
与已发表的传统医学研究一样，关于顺势疗法的研究也产生了不同的结果。
在BMJ分析中发现的注册的研究中。
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一项关于Traumeel S作为拇趾外翻手术后缓解疼痛的顺势疗法的研究，比较了顺势疗法和安慰剂对手术后疼痛和对止痛药需求的影响。80名患者被随机分配到两组，并随访14天。研究人员发现，服用顺势疗法的患者术后疼痛评分暂时减少，但总体而言，在随访期间，顺势疗法并不比安慰剂好。
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对一种非激素治疗方法BRN-01的研究似乎确实对参加研究的绝经后妇女的热射病评分有明显的影响，与那些没有服用的妇女相比。总共有108名每天有5次或更多潮热的妇女被随机分配到BRN-01、安慰剂或其他非荷尔蒙的顺势疗法中。
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在主动脉瓣手术后，研究人员指定92名成年患者服用山金车和白头翁的组合或安慰剂，以观察对出血过多、炎症、疼痛和血流减少的影响。他们发现各组之间没有差异。
顺势疗法与FDA
在FDA看来，"顺势疗法是一种替代医学的做法"，它没有批准任何标注为顺势疗法的产品。任何标示为顺势疗法的产品在销售时都没有经过FDA对其安全性和效果的评估。
该机构提醒说，这些产品可能含有广泛的物质，"包括从植物、健康或患病的动物或人类来源的成分，矿物质和化学品"。这些成分是按稀释度列出的，如1倍、6倍等。
美国食品和药物管理局在发现污染等问题后，或在制造商自愿召回其产品后，对一些产品发出了警告。
美国食品和药物管理局已经修订了对标注为顺势疗法的药品的指导意见，打算采取基于风险的执法方式，重点关注有安全问题报告的产品，那些声称可以治疗癌症的产品，或者弱势群体服用的产品。但FDA承认，"许多顺势疗法产品很可能不属于修订的指南草案中描述的基于风险的类别"。
顺势疗法者的意见
包括Whitmont在内的顺势疗法专家说，许多人在他们的传统医学医生无法帮助他们或不愿听从他们的意见后寻求顺势疗法。
顺势疗法专家史蒂文-利特瓦克（Steven Litvak）说，一些受过传统医学训练的人很难理解顺势疗法的概念，他是加州圣莫尼卡顺势疗法药房的第三代主人，该药房于77年前开业。例如，人们听到补救措施山金车来自于豹纹草，一种有毒的植物，"他们说这很危险"，没有意识到顺势疗法的药物是高度稀释的。
至于批判性的分析，"那里会有一些片状的研究，"他说。他说，研究的资金是一个问题，对补充和传统医学来说都是如此。
他的药店过去也经营处方药。"我们在25年前就摆脱了这些药物，"他说。"我们厌倦了听到所有的副作用。每天都有三到五个顾客说，'我这个药有很多副作用'"，并在寻找替代方案。
许多传统医生 "不听人们的症状"，利特瓦克药房的顺势疗法专家弗拉维亚-巴普蒂斯塔说。巴普蒂斯塔说，对于顺势疗法，"这一切都与症状有关"。她说，对一个人有效的东西可能对另一个人无效，即使他们有相同的症状。
在最近的一次家庭旅行中，凯特-沃尔普（Kate Volpe）也是药房的工作人员，在她的姑姑洗澡时滑倒后，她向姑姑提供了顺势疗法中的山金车来治疗瘀伤。山金车起到了减轻肿胀和瘀伤的作用，但她的姑姑也去急诊室做了头部检查。
沃尔普说："顺势疗法并不排除[传统]医学，"。"我不能做CT扫描。我不是医生，但我可以提供帮助，所以这两种方式可以一起工作。"
她告诉人们。"这不是一个神奇的药丸"，顺势疗法通常不是单剂量就能发挥作用的。
患者的经历
休斯顿38岁的Paola Brown在20岁出头时被诊断出患有间质性膀胱炎，这是一种疼痛的膀胱疾病。由于潜在的副作用，她拒绝了传统的补救措施，她觉得无法忍受，最后找到了顺势疗法。她说："第一个药方没有效果，"第二个也没有。第三种，cantharis，是为了治疗水泡和膀胱疼痛，它起了作用。
今天，她的膀胱仍然是 "挑剔的"，可能会受到刺激，但她感觉好多了。她一直认为自己是一个 "西医人"，但cantharis的成功扩大了她的视野，并激励她帮助成立了一个宣传团体--美国人的顺势疗法选择。当她10岁的女儿伊娃最近得了 "胃病 "时，布朗给她服用了一些顺势疗法的磷，"第二天她就好了。" 对于跌打损伤，她给她服用山金车。
67岁的马蒂-特鲁多（Marti Trudeau）是费城的一名注册护士和健康教育工作者，在持续使用类固醇无效且有难以忍受的副作用后，她开始给她的两个孩子（现在已经成年）服用各种治疗严重哮喘的药物。"她说："在6周内，他们就不再服用顺势疗法或任何哮喘药物了。
改善顺势疗法的研究
怎样才能改善顺势疗法的研究？"CAM[补充和替代医学]期刊必须拒绝发表未经注册的试验，"Gartlehner说。"2005年，国际医学期刊编辑委员会[ICMJE]通过了一项政策，规定他们所监督的期刊只能发表在公共登记册上有前瞻性记录的临床试验结果，这样的政策极大地改善了常规医学的登记情况。同时，资助者需要将不公布试验的CAM研究人员列入黑名单，不再资助他们"。
虽然最近的报告主要是批评，但Gartlehner说他并没有完全否定顺势疗法。"作为一种安慰剂治疗，它可能在临床医学中仍有一定的作用，"他说。"有时'等待和观察'是正确的做法，顺势疗法可以让病人感觉到一些治疗已经开始。"
