多动症药物:儿童的潜在副作用

所有治疗ADHD的药物都可能有副作用。在您的孩子开始服用新药之前,请了解应该注意什么。

在您的孩子第一次开始服用ADHD药物或换成不同的药物或新的剂量之前,请注意他们在开始用药前的习惯,这样您就可以知道新的行为是否可能是一种副作用。有一些早期的副作用是很常见的。他们的身体可能需要几天或几周的时间来适应。

如果有任何变化让你担心,请与你的孩子的医生讨论,以决定是否应该继续用药,改用其他药物,调整剂量,或停止用药。

副作用

睡眠困难。治疗ADHD最常见的药物类型是兴奋剂。这些药物可提高大脑中称为多巴胺和去甲肾上腺素的化学物质水平。刺激作用可能导致您的孩子出现入睡问题,特别是在他们刚开始服用时。

在许多情况下,睡眠问题可以通过改变孩子的服药时间或从长效配方换成睡前几小时失效的配方来解决。

有些儿童服用非刺激性药物,如胍法辛(Intuniv,Tenex)和氯尼丁(Kapvay)。这些药物可以产生相反的效果,使你的孩子在白天感到困倦。靠近睡前服用或分成两次服用会有帮助。

疼痛和恶心。当您的孩子开始服用一种新的药物时,可能会有轻微的头痛、肚子疼,甚至感到胃部不适。这些副作用通常在几天或几周后就会消失。如果他们将药物与食物一起服用可能会有帮助。

食欲下降。如果您的孩子服用刺激性药物,在服用后的头几个小时,他们通常很少或没有进食的欲望。这种情况在几周后可能会改变。如果没有,你可以尝试在吃完健康的早餐后给他们吃药。然后他们可以吃一顿小的午餐,等药物效果消失后再吃大餐。如果你的孩子体重下降,请与他们的医生讨论。

烦躁或情绪化。多动症药物的效果只持续到药物在你孩子体内的时间。根据不同的配方,这可能是4至12小时。当药物失效时,您的孩子可能会有一个明显的反弹期,这时他们会很暴躁,往往是在晚餐时间或睡觉时间。

如果你在这些时间周围计划活动,会有很大的不同。例如,等到晚餐后再开始做作业,或者在睡前洗个舒缓的澡并阅读。你的医生也可能建议在一天的晚些时候服用小剂量的短效药物。这有时被称为加强剂量或家庭作业药。

晕倒和头晕。除了嗜睡和烦躁之外,非刺激性药物氯硝柳胺和胍法辛可能会导致心率和血压下降,而这可能导致昏厥和头晕。如果突然停药,可能会发生血压迅速上升的情况,所以不要在没有和医生商量的情况下停药。

生长的变化。兴奋剂对儿童身高和体重增长的影响引起了一些关注,因为最初的食欲不振和多巴胺的增加会减缓生长激素的分泌。但这种影响,如果有的话,似乎也是暂时的。

另一个理论是,ADHD药物针对的是可能影响儿童生长的代谢或生长因素。

一些研究人员认为,不是药物而是多动症本身影响了儿童的生长。然而,研究似乎并不支持这种说法。一项研究显示,没有服用兴奋剂药物的多动症儿童实际上比没有多动症的孩子要大。

波士顿儿童医院2014年的一项研究发现,服用兴奋剂的多动症儿童在生长方面没有明显变化,成年后也没有比不服用兴奋剂的成年人平均矮。

如果您的孩子正在服用对他们有帮助的多动症药物,行为的改善可能超过对生长的任何短期影响。这一点你需要与你的儿科医生或精神科医生讨论。

当你的孩子在服用ADHD药物时,医生应该仔细跟踪他们的成长情况。你可能需要调整孩子的饮食,增加更多能量密集、营养丰富的食物和零食,以平衡任何体重下降。在严重的情况下,可以在短时间内使用增加食欲的药物。

严重影响

虽然严重的副作用很少,但也可能发生。如果你发现任何让你担心的情况,请立即打电话给医生。在你和医生讨论之前,不要给你的孩子服用另一个剂量。

幻觉。服用兴奋剂治疗多动症的儿童有一点机会听到声音,看到想象中的东西,如昆虫,并有妄想症的感觉。向医生报告任何类似的异常行为。

自杀念头。一些患有多动症的儿童也可能患有抑郁症。那些正在服用非兴奋剂阿托莫西汀(Strattera)的儿童可能有轻微的自杀倾向风险。如果你怀疑你的孩子有这样的想法,请立即联系你的医生。

性格改变。当兴奋剂剂量过高时,一些孩子可能会陷入困境,或表现得像僵尸一样。如果你的孩子看起来流泪、孤僻或过度镇静,请与你的医生讨论改变用药。

抽搐。服用兴奋剂药物的儿童有时会出现抽搐,如不自主地眨眼、面部运动或不断清嗓。但由于图雷特综合征和多动症之间存在联系(约60%的图雷特患儿同时患有多动症),目前尚不清楚药物是否导致抽搐,或只是使其恶化。如果改变药物导致社会问题,请与您的孩子的医生讨论改用非刺激性药物。

心脏问题。虽然发现兴奋剂对健康儿童是安全的,但对有心脏疾病风险的人来说,它们可能会导致心脏病发作或中风。在孩子服用任何新药之前,应与医生讨论任何心脏疾病、心脏先天性缺陷、症状(如昏厥或心跳不规则),或有心脏病家族史。

肝脏损害。在极其罕见的情况下,Strattera可能导致黄疸或肝脏损害。如果您的孩子皮肤变黄或有深色尿液、流感样症状或上腹部疼痛,请立即通知您的孩子的医生。

抗抑郁药的副作用

抗抑郁药尚未被批准用于治疗ADHD,但包括布洛芬(Wellbutrin)在内的一些抗抑郁药可能被开给对其他ADHD治疗方法反应不佳的儿童,或者同时患有焦虑或抑郁等情绪障碍的儿童。

安非他酮有许多与兴奋剂相同的潜在副作用,包括易怒、食欲下降、失眠和现有抽搐的恶化。在高剂量下,它可能使一些人更容易出现癫痫发作,并可能引起幻觉。

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