医生调查了加州和其他州的百日咳疫情。
在加州，对于关注传染病的公共卫生侦探来说，2010年的开始与其他许多年一样。
但是到了年底，10名加州婴儿死于百日咳（又称百日咳），这是一种可通过疫苗预防的高度传染性疾病。
加州公共卫生局疫苗可预防疾病流行病学科科长凯瑟琳-哈里曼（Kathleen Harriman）博士、公共卫生硕士、注册护士说，2010年该州共报告了9477例百日咳确诊、可能和疑似病例，是65年来最多的。其他州的病例也在激增。
在8个导致死亡的加州病例中，婴儿曾被他们的医生或急诊室医生看过，但最初没有被诊断出患有百日咳。
这些故事对旧金山的玛丽亚-比安奇来说是令人震惊的。
2005年，比安奇因百日咳失去了她刚出生的儿子迪伦。她曾为自己的症状反复求医，担心自己的病会传染给儿子科尔（当时3岁）和迪伦。
一旦医生开始怀疑百日咳，小迪伦就迅速走下坡路了。在医生开始治疗并将他送入医院后的48小时内，他就死了。当时他只有2周多大。科尔康复了。
对比安奇来说，这9起死亡事件是一个转折点，增加了她对行动主义的承诺。她曾在2009年加入旧金山的免疫联盟，但现在也为州联盟做志愿者。她经常分享自己的经验，她鼓励家长为孩子接种疫苗并保持接种，自己也要打加强针，并让医生了解百日咳的症状。
"这九个婴儿的父母将不得不生活在这种悲痛之中，这让我心碎，"身为重症监护护士的比安奇说。"几乎需要像这样的事情才能让人们更加了解。
百日咳的流行。为什么是现在？
百日咳可以在任何年龄段引起严重的疾病，早期症状如流鼻涕和轻度咳嗽会持续两周，咳嗽症状有时会持续10周或更长。这种感染在青少年和成年人身上通常没有婴儿那么严重。
一旦出现细菌性呼吸道感染的症状--包括让患者在试图呼吸时发出''百日咳''声音的强烈咳嗽--小婴儿尤其会迅速恶化，出现高白细胞计数、呼吸困难和致命的肺炎。
所有死亡的加州婴儿都在3个月以下，因此没有得到预防百日咳的充分保护。专家说，预防百日咳的五剂百日咳系列疫苗通常从2个月大开始接种，但直到6个月左右的第三剂才达到充分保护。
为了帮助保护婴儿，特别重要的是，他们要远离未接种疫苗的人，无论是从未接种过疫苗的儿童，还是因未接种加强针而免疫力减弱的成年人。
加利福尼亚州允许父母因哲学上的原因免除孩子的疫苗接种，CDC的数据显示，2009年未接种疫苗的儿童比例为2%。一些家长担心疫苗的副作用，转而依赖 "群体免疫 "的概念。因为其他许多人都接种了疫苗，他们自己的孩子理论上感染疾病的几率就会降低。
研究百日咳30年的加州大学洛杉矶分校大卫-格芬医学院儿科教授詹姆斯-切里（James Cherry）说："那些不接种疫苗的人对这种流行病有贡献，但这种疾病的周期性主要是指责。他为该州审查了致命的加州病例。
公共卫生官员同意，未接种疫苗的儿童只是在这种流行病中发挥作用的一个因素。其他因素包括：。
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百日咳的周期性特点。
百日咳通常每三到五年就会重新出现。樱桃说，最主要的是周期性的问题。哈里曼说，加州的上一个周期性高峰是在2005年。哈里曼说，火上浇油的是，这种疾病还具有高度传染性。
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未受保护的成年人。
''百日咳的免疫力会随着接种疫苗后时间的增加而减弱，所以青少年和成年人需要提高他们的免疫力。"CDC国家免疫和呼吸系统疾病中心的医疗官员和流行病学小组组长Thomas Clark, MD, MPH说。
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诊断困难。
洛杉矶怀特纪念医疗中心急诊科主任、医学博士布莱恩-约翰斯顿（Brian Johnston）说，由于最初的症状可能比较轻微，百日咳并不总是容易诊断，一些儿童曾因百日咳住院，这在那里是很少见的。他说："这种生物体，即百日咳杆菌，可能是''难以培养的。"这是非常困难的，诊断。你必须一直在临床上怀疑它，"并准备好开抗生素--治疗百日咳的方法--尽管医生们一般都被教育不要过度开药。
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细菌的突变。
一位荷兰研究人员于2009年在《新兴传染病》杂志上发表了他的研究结果，称百日咳细菌可能正在发生突变并超越了疫苗。
哈里曼说，这不能怪罪于移民。加利福尼亚州的10名死亡者中有9名是西班牙裔婴儿。她说，这可能与西班牙裔家庭的规模有关，通常比其他种族群体的家庭规模大。更多的家庭接触会增加那里的人接触到百日咳的机会。
"百日咳从来没有离开过美国，从来没有，哈里曼说。我们不需要任何人把它带到这里，它就在这里。"
追踪百日咳疫情及其传播情况
随着疫情的蔓延，没有人能够确定它是达到了顶峰还是刚刚开始获得动力。据CDC发言人杰夫-迪蒙（Jeff Dimond）说，其他几个州也报告了病例激增的情况，包括南卡罗来纳州、纽约州、密歇根州、俄亥俄州和明尼苏达。
公共卫生官员正在敦促家长确保他们孩子的疫苗接种是最新的，并且自己也要进行一次成人强化接种。根据疾病预防控制中心的估计，可能只有6%的美国成年人接受了这种强化治疗。
公共卫生官员也在推广一个叫做 "茧 "的概念：确保任何与婴儿接触的人，特别是那些太小而无法接种第一种疫苗的人，都接受百日咳的免疫。
以下是CDC的疫苗建议。
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对于幼儿，在2、4、6和15-18个月以及4-6岁时接种五剂名为DTaP（白喉、破伤风、百日咳）的疫苗。
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对于11至18岁的人，CDC建议进行一次Tdap的加强剂量。
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19岁至64岁的成年人应接受一剂Tdap。
虽然CDC没有对65岁以上的人使用百日咳的建议，因为百日咳加强剂没有被许可用于这个年龄组，但它说65岁以上的人可以和他们的医生讨论，看看Tdap对他们来说是不是一个好的决定。医生可能会选择给65岁及以上的人注射Tdap，特别是如果他们正在照顾一个婴儿。
加州公共卫生局扩大了对百日咳加强剂量的建议，建议对任何7岁或以上没有完全免疫的人，包括老年人，以及育龄妇女，在怀孕前、怀孕期间或怀孕后马上进行加强剂量。
疾病预防控制中心的流行病学家托马斯-克拉克说，他希望这一流行病的悲剧可能有助于改变关心疫苗的人们的想法。
"我希望它能让[人们]认识到，像百日咳这样的疾病并没有消失，CDC的医疗官员和流行病学小组组长、医学博士克拉克说。我认为有些人认为百日咳是一种过去的疾病"。
加州正在做的事情
加利福尼亚州已经向医生发出警报，敦促他们对可能的病例保持警惕。在洛杉矶县，官员们正在推动广泛的疫苗接种，该县公共卫生主任兼县卫生官员Jonathan Fielding博士说。和其他人一样，他主张抽丝剥茧的概念。他告诉医生说："我认为我们必须对谁在小婴儿身边更加谨慎。
"他说："医院和医生应该跟踪免疫接种情况，确保任何要在小宝宝身边的人都是最新的免疫接种。
医院正在这样做。例如，在洛杉矶的Cedars-Sinai医疗中心，Cedars-Sinai的Maxine Dunitz儿童健康中心的儿科传染病副主任Debbie Lehman博士说，在那里分娩的妇女如果没有接种疫苗，就会被敦促在回家之前接种。
该医疗中心还敦促所有医护人员接种最新的百日咳疫苗。她告诉医生，如果他们拒绝，他们必须签署一份 "拒绝 "表。
雷曼希望这将说服他们改变主意并接种疫苗。她说，拒绝表格似乎对流感疫苗很有效。她还向新生儿的父亲和祖父母伸出援手，敦促他们去看自己的医生并接受免疫接种。
父母可以做什么
如果父母担心他们的孩子患有百日咳--而且症状似乎支持这种担心，切里敦促他们要求医生进行测试。对于一些医生，他说："他们必须要接受检查。这种病看起来并不糟糕。"
家长还可以要求进行白细胞计数，因为高计数在病重的婴儿中很常见，切里说，他曾担任过新的成人疫苗的顾问，并在疫苗制造商的演讲团中任职。
一位母亲的运动
当公共健康和安全成为疾病预防控制中心和各州努力的动力时，比安奇似乎被悲伤所驱使，变成了行动主义。
在一瞬间，她可以把你带回到医院的那一天，当时她和她的丈夫大卫疯狂地跟随救护车把他们的儿子转移到另一个机构，以便更好地照顾他，然后听到他们的孩子心脏骤停的悲惨消息。心肺复苏术被证明是没有结果的，他们的父母得到了最后一次探视的机会。
"他有一张最可爱的脸，"玛丽亚说。"一个小小的心形下巴，还有一头乌黑的头发。"
同样迅速地，她回到了那个时刻，并决定将 "所有的愤怒和所有的能量 "用于确保其他儿童不会因可预防的疾病而失去生命。"我知道发生这种情况是什么感觉。"
