肾脏捐献者透露匹配手术的情况
作者：艾米莉-威灵汉
2021年11月4日 -- 从小到大，艾米-德安吉利斯和她的妹妹劳拉-约翰逊都知道，劳拉有一天会需要一个新的肾脏。他们的家族中存在一种叫做多囊肾的疾病，最终受影响的器官会衰竭。艾米躲过了这一遗传威胁，并一直认为，当劳拉需要肾脏时，就会随时交出一个。
这一天已经到来。大流行病对手术安排的影响以及对程序复杂性的担忧导致了手术的延迟。但如果一切最终按计划进行，50岁的艾米将在今年年底前的某个时候在波士顿地区的一家医院成为现年49岁的劳拉的活体肾脏捐赠者。
美国有超过90,000人在等待肾脏移植。这对姐妹的经历并不总是活体肾脏捐赠关系发生的方式。遗传关系并不能保证匹配，一些活体捐赠者和接受者的匹配是在较松散的社会网络中进行的，甚至是陌生人之间的匹配。捐赠过程对捐赠者来说并非毫无风险，但这似乎并没有吓到他们中的一些人。
不列颠哥伦比亚省温哥华市的一名教师亚当-德雷克(Adam Drake)与他的受捐者属于非亲属匹配类别。他的嫂子的肾脏已经开始衰竭。他说，随着器官功能的下降，他和他的妻子私下里同意他们将尽一切努力来保持她的健康。他们没有预料到的是，他的妻子不会成为她妹妹的匹配供体，而他会。
虽然德雷克从来没有想过要捐献，但这个过程是漫长的，并不总是顺利的。在手术之前，他必须做许多测试。他说，最奇怪的测试之一是，我必须喝一种特殊的饮料，等待一个小时，然后赤身裸体地站在别人面前撒尿，而他们在扫描仪上看着尿液从我身体里流出来。
这次捐赠发生在英国，让他在医院里待了大约5天。
德雷克说，这很难受 -- 这是一个重大的手术。之后，他患上了疝气，这意味着再次为他开刀进行修复。
最后，他说，我有一个漂亮的疤痕，它仍然是不敏感的，但除此之外，他的生活已经继续100％正常，他剩下的肾脏。
匹配的陌生人
并非所有的捐赠者和接受者都认识彼此。达拉斯的记者利亚-沃特斯通过她的作家小组聊天，听说了一个需要肾脏的年轻女子。这位年轻的病人只有19岁，而且已经在接受透析治疗，情况十分紧急。她的家庭中没有人是匹配的。聊天中的一些成员在网上填写了捐献者候选表格，看看他们是否可能是。现年33岁的沃特最终成为了那个人。
经过一系列血液测试和一系列健康检查，与德雷克描述的很像，沃特斯在2019年3月切除了她的肾脏用于捐赠。手术花了大约3个小时。
沃特斯说，移植后，受捐者的肾功能在一天内从极低水平上升到几乎100%。她自己的住院时间只有一个晚上，而且她的恢复没有任何事件，允许她在2周内返回工作岗位。她和接受者现在是亲密的朋友。
从身体中切除一个主要器官已经变得不那么具有侵略性，但仍然是一个重大的手术。
纽约市威尔康奈尔医学院移植外科肾脏和胰腺移植项目的助理教授塞缪尔-苏尔坦(Samuel Sultan)博士说，外科医生已经将他们使用的切口缩小到只需要切除肾脏和插入器械的大小。在一些地方，外科医生可能仍然使用手而不是器械进行切除，这需要一个稍大的开口。苏尔坦说，有些机构已经转向机器人方法，一边控制器械，一边在屏幕上观察它们，有点像视频游戏。
不管是哪种方法，都涉及几个步骤。虽然肾脏位于身体的后部，但外科医生现在要通过腹部接近它们，这需要用气体填充空间以清楚地看到内部器官。为了从这个切入点到达肾脏，外科医生必须小心地将敏感的大肠移开，以避免损伤。
滴答作响的时钟
当需要断开肾脏的连接时，有三个主要的连接需要处理：一条从主动脉流出的大动脉，一条将血液从肾脏排入腔静脉的静脉，以及将尿液从肾脏排入膀胱的输尿管。
苏丹说，我们必须划分所有这些连接，以便肾脏仍可用于移植，因此我们尽量获得尽可能多的长度来连接到受体。
在处理这些大管子之前，外科医生将处理各种较小的管子，在断开它们的时候将它们封起来。为了封闭大的动脉和静脉，外科医生使用夹子，以后不会被移除。
苏尔坦说，一旦肾脏被取出，时间就会流逝，而几分钟是很重要的。
他们尽快开始保存器官，将一种防腐剂冲入其中。
完成后，我们可以呼吸，但仍有时钟在滴答作响。
他说，即使肾脏被保存了许多小时，它仍然可以工作，但不是永远。
苏尔坦说，整个过程通常需要2至3小时。捐赠者剩余的肾脏通常会在接下来的几个月里扩大尺寸并增加功能。他说，但即使是在手术后，它的效果也足够好，捐赠者不会注意到任何差异。
苏尔坦说，当外科医生将捐赠的肾脏放入受者体内时，98%的情况下，我们会将旧的肾脏留在原处。一个原因是这些肾脏可能仍有一点功能，另一个原因是切除器官总是有风险的。
后果
尽管事先并不了解她的受捐者，沃特斯说，她对捐献没有丝毫犹豫。
有一个女孩，她19岁，她的一生都在等待着她，而我有这个肾脏。她说，她可以拥有这个肾脏，并补充说，人们在捐赠后活得长久而快乐，他们的生命不会因为捐赠肾脏而缩短。
54岁的德雷克从未考虑过不捐献。
他说："我从来没有被吓到过，也从来没有想过，哦，我的决定是正确的吗？规划手术的医生私下告诉他，他可以在任何时候退出，而且他们会提供一个医学上的理由。但他从未动摇过。
他说："我的嫂子需要它，我有一个备用的，而且我们很相配。现在他们在手术周年纪念日给对方发短信庆祝。
艾米-德安吉利斯一直都知道，舍得为她妹妹捐献。她说，如果没有成功，她就会去做连锁捐赠。当自愿的活体捐赠者和目标受援者不相容时，捐赠者可以将他们的肾脏捐给任何匹配并等待移植的受援者。这个过程以连锁方式继续向匹配的受体捐赠，像劳拉这样的病人是连锁中某个利他主义捐赠者的希望受体。
10月，有消息称，外科医生成功地将一个基因工程猪的肾脏连接到一个没有检测到大脑活动的病人身上，该病人仍在使用呼吸机。肾脏没有被移植到体内，而是连接到病人的身体上，在那里它似乎开始正常运作。但是，尽管取得了这一有希望的突破，所谓的猪肾移植可能仍然需要数年时间。
漫长的等待
如果没有匹配的活体捐赠者，需要肾脏的病人可能需要等待多年。每天都有十几个这样的病人在等待中死去。沃特斯说，对于数十万需要肾脏的透析患者来说，不是肾脏短缺，而是缺乏关于捐赠的教育。
肾衰竭的病人必须进行透析以维持生命，每周与机器连接几次，为他们过滤血液。德雷克说，作为他康复过程的一部分，他在一个病房里呆了一段时间，那里的人正在进行透析，那是非常可怕的。事实上，他们每周要做三次，坐在那里几个小时。
沃特斯说，活体肾脏捐赠者不一定是一种特殊的人，她对这种看法感到厌倦。
它只是要求你有一个肾，她说，这与她为《达拉斯晨报》写的一篇关于她的经历的文章相呼应。我觉得就像有一个孩子在海里溺水，而我是当时唯一一个可以为之做些什么的人。而她做到了。
