脚部自拍可改善远程糖尿病足监测

作者：Miriam E. Tucker

2021年11月12日 -- 脚部自拍可能代表了一种简单的解决方案，可以对糖尿病足并发症高风险的患者进行监控。

患有足部溃疡的患者--或有足部溃疡风险的患者--被告知要在家里定期检查他们的脚，但对于那些身体不灵活或有视力问题的人来说，这样做可能很困难。那些独居的人可能无法要求别人为他们检查他们的脚。有些人使用手镜，但这些手镜可能很难操作，而且不提供反馈。

为了解决这个问题，现为南加州大学洛杉矶凯克医学院四年级学生的马克-斯沃德洛(Mark Swerdlow)建造了一个简单的3D打印设备，允许患者使用带有语音命令的手机应用程序对自己的整个脚底表面进行标准化的拍照。

这个脚部自拍系统无需协助，并可将图像发送给临床医生。

在最近举行的糖尿病技术协会虚拟会议上，Swerdlow对该设备进行了现场演示。15名患者的可行性研究结果也于10月31日在《糖尿病科学与技术》杂志上在线发表。

Swerdlow说，它的重点是成为一个非常简单的工具，基本上任何人都可以使用。

同时，当被要求进行评论时，医学博士Jan S. Ulbrecht称这是一个非常好的想法。

但Ulbrecht指出，还有许多未解答的问题，例如C，人们是否愿意花钱购买这个小工具？他还质疑，在诊所里，谁会去看那些可能变成无数的图像。

乌尔布雷希特说，显然可以有一个人工智能（AI）过滤器，病人可以被教导不要依赖别人看，而是报告一个问题[和]一个人[然后]看图片，他是宾夕法尼亚州州立学院尼塔尼健康系统的糖尿病足诊所的医务主任。

患者使用该设备并喜欢上了它

足部自拍系统由一个脚跟平台、一个智能手机支架和一个通过伸缩杆连接两者的底座组成。适用于iOS和安卓系统的 "足部自拍 "智能手机应用程序指导用户拍摄声控照片，查看照片，并将照片上传到受保护的存储服务器，供医护人员查看。如果病人在过去24小时内没有给自己的脚拍过照片，该应用程序会提醒他们这样做。

该设备放置在病人面前的地板上，病人是坐着的。病人打开手机应用程序的拍照界面，然后在将设备放在地上之前或之后将手机放在支架上。然后，病人将他们的脚跟放在平台上，使整个脚底面都面向手机。语音命令触发了图像采集。然后，该应用程序会以声音告诉病人切换到另一只脚进行下一张照片。

然后病人拿起手机查看照片，照片可以被放大，并标记出任何问题。准备好后，病人按下一个上传按钮，将图像发送给他们的医疗机构。

研究对象为10名男性和5名女性，平均年龄为57.4岁。所有人都是美国糖尿病协会糖尿病足风险类别3，其定义是存在糖尿病，例如，以前有溃疡或下肢截肢的历史。

在研究开始时，三名患者有五个明显的活动性伤口，九名患者有13个明显的溃疡前病变。

参与者被指导每天对他们的脚进行成像，并被平均跟踪5个月。指导病人使用该系统，每个病人平均需要5分钟。

调查人员每周在足部自拍查房时检查这些图像。他们确定了7个新的伤口和26个新的溃疡前病变，同时还注意到7个伤口的愈合和20个溃疡前病变的逆转。

参与者平均在76%的符合条件的日子里上传图片，除了一个人之外，其他所有人都在至少50%的符合条件的日子里拍摄了他们的脚。

在研究期间住院的五个人中，只有一个人的脚部伤口问题是原因。

在调查问卷中，大多数参与者表示，在研究之外，他们会继续每天或每隔一天对自己的脚进行成像。在1到10分的易用性评分中，他们给该设备的中位数是10分（非常容易）。所有的人都对 "该系统是监测我的脚的一个有用工具 "这一说法做出了正确的回答。在回答 "这套系统在帮助预防足部溃疡方面对你有多大帮助？"时，中位数得分从入学时的8分上升到6个月时的9.5分。

与以前的足部检查方法相比，表示更喜欢足部自拍系统的比例在一周内为80%，6个月内为90%。在所有的时间点上，所有用户都说他们会向其他担心出现脚部伤口的人推荐该系统。

在被问及使用该系统的好处是否大于坏处时，从1（完全没有）到10（绝对有），整个研究的中位数是10。

脚部自拍系统还没有上市，但斯沃德洛和他的同事们正在探索大规模生产该设备的方法，并打算进行一项更大的研究。

与此同时，让病人给他们的脚拍照片就可以了

同时，诊所主任和主要研究调查员大卫-阿姆斯特朗（David G. Armstrong）博士说，在Kecks西南学术性肢体挽救联盟，鼓励没有参加研究和没有设备的病人在家里用手机非正式地给他们的脚拍照--或者让别人为他们拍照--然后把它们送来。

他说，我们没有一个星期没有及早发现问题并防止住院。