欧洲的COVID激增。美国未来的预演？

作者：尼克-塔特

卫生专家警告说，就在我们进入假日季节的时候，美国可能会迎来另一次COVID-19的激增，因为欧洲出现了大规模的新的感染浪潮，这是整个大流行病中令人不安的模式。

全球健康危机已经持续了18个月，全球已有510万人死亡，其中包括76.7万美国人，欧洲已经再次成为全球健康危机的中心。

而一些传染病专家说，美国可能是下一个。

斯克里普斯研究转化研究所的创始人兼主任埃里克-托波尔（Eric Topol）说，这又是一次dj vu。在《卫报》发表的一份新的分析报告中，这位分子医学教授认为，如果美国当局认为美国对欧洲发生的事情有免疫力，那是一厢情愿的想法。

Topol也是Medscape的主编，Medscape是医生为医疗专业人士提供的姐妹网站。

在过去的18个月中，美国的冠状病毒激增了三次，紧随欧洲的类似激增，欧洲本月的COVID-19死亡人数增长了10%。

Topol认为，随着欧洲国家实施新的封锁措施，美国各州可能会出现另一个浪潮。COVID-19的激增对欧洲大陆的一些地区打击很大，包括疫苗接种率高和控制措施严格的地区。

疫苗接种率低的东欧和俄罗斯经历了最糟糕的情况。但即使是西方国家，如德国、奥地利和英国，也报告了一些当今世界上最高的每日感染数字。

各国正在以越来越激烈的方式作出反应。

• 在俄罗斯，总统弗拉基米尔-普京本月初下令数万名工人留在家中。

• 在荷兰城市乌得勒支，传统的圣诞庆祝活动被取消，因为该国将进入部分封锁状态。

• 奥地利宣布从周一开始实行为期20天的封锁，周五那里的领导人宣布，所有900万居民将被要求在2月前接种疫苗。那里的领导人还告诉未接种疫苗的人呆在家里，不要进入该国重灾区的餐馆、咖啡馆和其他商店。

• 而在德国，每天的新感染率现在达到了50,000，官员们已经出台了更严格的口罩规定，并规定进入许多场所必须提供疫苗接种或过去感染的证明。柏林也在考虑关闭该市的传统圣诞市场的建议，而科隆当局已经取消了节日庆祝活动，因为庆典活动的负责人对COVID-19检测呈阳性。巴伐利亚州取消了其受欢迎的圣诞市场，并将下令封锁特别脆弱的地区，而未接种疫苗的人将在他们可以去的地方面临严重限制。

前FDA专员Scott Gottlieb博士说，欧洲大陆发生的事情令人不安。

但他也认为，随着检测、疫苗接种和新疗法（如单克隆抗体和抗病毒疗法）的增加，美国这次可能会更好地准备应对类似的疫情。

他说，德国的挑战是对世界的警告，COVID大流行在全球还没有结束，在很长一段时间内都不会结束。但是[美国]比许多其他国家走得更远，部分原因是我们已经遭受了更多的传播，部分原因是我们在疫苗、治疗方法和测试方面取得了进展。

其他专家同意美国在未来几周内可能不那么容易受到另一波COVID-19的影响，但他们并没有暗示美国已经走出了困境。

约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院流行病学副教授、巴尔的摩医疗服务机构的普通内科医生大卫-多迪（David Dowdy）说，我不认为我们在欧洲看到的情况一定意味着我们会像去年在美国看到的那样，出现严重的疾病和死亡的大潮。

但我认为，任何说他们可以预测未来几个月或几年的大流行病进程的人，在过去已经被证明是错误的，在未来也可能被证明是错误的，Dowdy说。我们没有人知道这种大流行病的未来，但我确实认为我们的病例会增加，不一定是死亡和严重疾病。

回顾过去，展望未来

今天在欧洲发生的情况反映了过去COVID-19的高峰，它预示着美国的病例、住院和死亡人数的大幅上升。

当这种大流行病在2020年3月首次袭击欧洲时，当时的总统唐纳德-特朗普淡化了这种病毒的威胁，尽管他自己的顾问和独立的公共卫生专家警告说，如果没有一个积极的联邦行动计划，COVID-19会产生可怕的影响。

根据约翰-霍普金斯大学冠状病毒资源中心（Johns Hopkins Coronavirus Resource Center）汇编的数据，到春末，美国已成为该大流行病的震中，当时的病例总数超过了其他国家，纽约市成为一个热点地区。在夏季，在采取了严厉的控制措施后，该疾病在纽约的传播速度放缓，但在其他州却稳步上升。

然后，在这一年的晚些时候，该病毒的阿尔法变体在英国占据了主导地位，美国再次毫无准备。到了冬天，各州的病例数量在第二次大潮中加速增长，使数百万美国人无法在冬季假期中旅行和聚会。

随着去年12月COVID疫苗的推出，美国和世界上许多地方的病例开始下降。一些专家甚至认为我们在大流行病方面已经转危为安。

但随后，在去年春天和夏天，三角洲变体在印度出现，并在COVID的第三波大潮中扩散到英国。美国再次毫无准备，10个美国人中有4个拒绝接种疫苗，甚至一些接种疫苗的人也屈服于突破性的三角洲感染。

由此产生的三角洲风暴席卷全国，使许多企业和学校无法完全重新开学，并使该国一些地区的医院（尤其是南部各州）因新涌入的COVID-19患者而承受压力。

现在，欧洲正面临着COVID的再次上升，每10万人中约有350个病例，许多国家都创下了新的记录。

是什么推动了欧洲的疫情回升？

那么，欧洲新的COVID-19浪潮背后是什么，它对美国可能意味着什么？

约翰霍普金斯大学公共卫生学院的传染病流行病学家和教师Shaun Truelove博士说，专家正在研究几个可能的因素。

• 疫苗的免疫力减弱。约翰霍普金斯大学的数据显示，在疫苗接种率较低的国家，感染率在上升。

• 三角洲变种的影响，其传播性是原始病毒的三倍，甚至可以使一些接种疫苗的人患病。

• COVID-19在青少年和儿童中的传播；预防措施的放松（如掩饰和社会距离）；欧洲国家和美国使用的疫苗类型的不同。

这些都是可能性，Truelove说。有如此多的因素，因此很难准确地指出是什么在驱动它，以及这些事情中的每一个可能会产生什么影响。

因此，很难预测和准备美国未来可能出现的情况，他说。

他说，有大量的不确定性，我们正试图了解未来6个月会发生什么，他说。

即便如此，Truelove补充说，海外发生的事情可能不会对美国的COVID新浪潮产生很大的预测作用。

他说，首先，辉瑞和Moderna疫苗，这两种主要在美国使用的mRNA疫苗，比在欧洲广泛使用的牛津/阿斯利康COVID疫苗（63%）有效得多C94-95%。

其次，欧洲国家在整个大流行病期间实施了比美国更强大、更严格的控制措施。这实际上可能推动了新的激增，因为未接种疫苗的人接触到病毒的次数较少，这意味着他们之前感染COVID的自然免疫力较低。

Truelove解释说。更强、更严格的控制措施的后果是在人口中留下更多的易感个体，[因为]控制越强，被感染的人越少。因此，你有更多的个体留在人口中，他们更易受影响，并在未来有被感染的风险。

他指出，相比之下，美国有很大一部分地区没有实施严格的封锁。

因此，我们在过去几个月看到的三角洲疫情是，在那些疫苗接种覆盖率较低、控制措施较少的许多州，这种病毒已经真正烧毁了许多易感人群。因此，我们看到曲线在下降，在这些州，特别是南部各州，看起来确实有很多积累的免疫力。

但是，这些差异是否足以让美国在今年冬天躲过另一颗COVID-19子弹还不确定。

我不想说[欧洲]的疫情不是美国可能出现的情况的预测，因为我认为它很有可能是，特鲁洛夫说。因此，人们需要意识到这一点，并谨慎行事，确保接种疫苗和其他一切。

但我希望，由于一些差异，也许会有一点不同的情况。

经验之谈。如何做最好的准备？

道迪也认为，欧洲目前的麻烦不一定意味着美国会出现新的冬季大潮。

但他也指出，在新英格兰、中西部和美国其他刚刚经历过冬季第一波寒流的地区，病例又开始上升。

他说，在大约3周前达到一个低点之后，美国因COVID-19引起的病例又开始上升。在10月中旬之前，病例一直在持续下降，但是在过去的3周里，大多数州的病例已经开始回升。

在这段时间里，东欧和中欧的病例增加了一倍多，这意味着这里冬季病例激增的可能性是非常真实的。

即便如此，道迪认为，不断上升的疫苗接种率可以限制今年冬天因严重疾病住院或死亡的美国人的数量。

不过，他还是警告说，不要过于乐观，因为美国人正在旅行，并在冬季假期中聚在一起。

我们没有人知道这种大流行病的未来，但是我确实认为我们的病例会增加，而不一定是死亡和严重疾病，Dowdy说。

结果是什么？

人们需要认识到它还没有完全结束，Truelove说。我们国家仍然有大量的感染。每百万人中仍有200个病例[和]每周50万个左右的事故病例。那是大量的死亡和大量的住院病人。因此，我们仍然必须关注并尽最大努力通过戴口罩、接种疫苗、接受强化注射和让你的孩子接种疫苗来减少传播。

约翰霍普金斯大学社会和行为科学家Rupali Limaye博士补充说，虽然COVID疫苗已经改变了这一流行病的游戏规则，但超过三分之一的美国人还没有接种。

健康传播学者Limaye说，这确实是我们需要传递的信息 -- 人们仍然可以得到COVID，仍然可以有突破性感染。但好消息是，如果你已经接种了疫苗，与那些没有接种疫苗的人相比，你住院或患上严重COVID的可能性要小得多，我认为是12倍。

托波尔同意，并补充说。现在是美国第一次注意到欧洲的信号的时候了，要拿出所有的措施。推广初级疫苗接种和增强剂，就像没有明天一样。积极打击普遍存在的错误信息和虚假信息。加快和扩大疫苗接种任务

与其屈服于病例及其后遗症的又一次大幅上升，不如说这是一个机会，让美国最终能够迎难而上，显示出领导和执行的能力。