大麻可能会扰乱你的药物，造成伤害

作者：医生编辑部撰稿人

作者：Dennis Thompson

健康日记者

2021年12月16日，星期四（HealthDay News） -- 许多人求助于大麻或大麻二酚来缓解关节疼痛并帮助他们睡眠，但一项新的研究表明，这可能会对他们正在服用的任何其他药物造成破坏。

为什么呢？科学家们报告说，因为身体使用同一组酶来处理所有这些药物。

研究人员说，大麻中的化学物质THC、大麻二酚（CBD）、大麻酚（CBN）在体内被至少两个酶家族代谢，这些酶也帮助处理和消除体内70%以上的最常用处方药。

首席研究员Philip Lazarus说，这意味着大麻有可能危险地增强一些处方药的效果，或者导致其他药物迅速冲过你的系统，以至于对你没有好处。他是位于斯波坎市的华盛顿州立大学的制药科学教授。

"拉扎勒斯说："我们看到一些明显的抑制作用。"我们在实验室里看到的浓度可能是一个指标，至少对这些酶有一些实时的抑制作用。"

拉扎勒斯和纽约水牛城大学药学实践的临床副教授Ed Bednarczyk说，一些可能受到大麻使用影响的药物包括血液稀释剂华法林、乳腺癌药物他莫昔芬，以及对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬（Motrin）等止痛药。

在12月出版的《药物代谢与处置》杂志上发表的两份实验室报告中，Lazarus是高级作者。一项研究考察了被称为细胞色素P450s（CYPs）的酶家族，另一项研究分析了UDP-葡萄糖醛酸转移酶（UGTs）。

CYPs参与四氢大麻酚和CBD的早期代谢阶段，而UGTs则参与后期代谢阶段。

研究作者在背景说明中说，四氢大麻酚和CBD在你体内只停留了大约30分钟，然后就被酶分解了，但是这个过程产生的化学物质可以在你体内停留长达两周。

在实验室里，研究人员测试了大麻化学品可能如何干扰这些酶分解其他药物的能力，使用培养的人类肾脏细胞一次测试一种酶。

研究人员发现，主要的四氢大麻酚代谢物会抑制关键的CYP酶，包括在肝脏中起关键作用的几种酶。

所有三种大麻化学品，尤其是CBD，都抑制了肝脏中的两种主要UGT酶。

还发现CBD能阻止三种酶，这三种酶占肾脏中UGT代谢的大约95%，帮助清除体内的毒素和一些药物。

CBD和THC阻断分解其他药物的酶

"Bednarczyk说："这是一个非常、非常好的提醒，这些相互作用是真实的。"对与病人一起工作的医生和药剂师来说，探索这一点很重要。"

研究人员说，这是首次证明大麻对UGT酶的潜在影响的研究工作。该研究还进一步阐明了大麻对CYP酶的影响。

NORML的副主任Paul Armentano说，人们已经知道大麻可能与其他药物发生作用，NORML是一个倡导改革大麻法律的组织。

阿门塔诺指出，美国食品和药物管理局对一种叫做屈大麻酚的合成四氢大麻酚的标签表明，它可能影响CYP水平，这种药物作为处方药已经有30多年了。他补充说，该机构对Epidiolex（一种基于植物的CBD处方药）的警告也涉及该物质可能影响肝脏。

但是阿门塔诺质疑这些相互作用的威力有多大，因为大麻在娱乐和医疗方面的使用已经有多长时间。

"Armentano说："成年人，特别是病人，几个世纪以来一直在药用大麻，这种做法在过去几十年里已经变得相当普遍。"这些病人中的许多人年龄较大，他们中的许多人可能还被开了其他药物。如果大麻素在这一人群中是明显的禁忌，人们会推测已经有充分的经验性证据来证实这一担忧。"

拉扎勒斯说，大麻对新陈代谢的影响不可能影响那些在周末吸食一两口的人。

"拉扎勒斯承认："尽管它可能抑制这些酶，但它的抑制作用不足以干扰你的日常代谢。

当你将定期使用大麻与其他药物混合时，或者如果你在服用处方药的同时服用大麻衍生产品，问题就来了。

"Bednarczyk说："一般来说，CBD被认为会抑制代谢途径，而THC被认为会诱发代谢途径。THC可以使你的血液中其他药物的水平下降，而CBD可以使你的血液水平上升。"

华法林和CBD是危险的组合

一个众所周知的例子是华法林，"一种非常、非常有效的血液稀释剂，"Bednarczyk说。

几年前发表的一项案例研究指出，一位华法林患者 "在开始服用CBD后不久，这种药物的效果就进入了危险区"，Bednarczyk说。"那个人，你不要惹他。他警告说："水平过高的影响，即使是短暂的几天，也可能是致命的。

"Bednarczyk在谈到华法林和大麻时说："这是风险之王，因为就病人与病人之间的差异而言，它是完全不同的。"一个病人可能需要一桶这种东西来产生与另一个使用最低剂量的病人相同的效果。"

拉扎勒斯说，当你把大麻与他莫西芬混合时，情况正好相反，他莫西芬是一种激素治疗药物，通过阻断雌激素的作用来治疗乳腺癌。

他指出，为了使他莫昔芬发挥作用，它必须被身体分解成另一种叫做内托希芬的化学物质，其活性是他莫昔芬的100倍。

拉扎勒斯解释说，如果大麻干扰了他莫昔芬的处理过程，可能会导致乳腺癌患者从药物中获得很少或没有好处。

拉扎勒斯说，他还担心大麻可能与非处方止痛药发生相互作用。

布洛芬 "无论如何对你的肝脏和肾脏都是有毒的，但你开始在此基础上服用大麻，那么你就会看到一些明显的影响，"拉扎勒斯说。"它可能会引起毒性，因为你减缓了它的新陈代谢，所以这意味着你没有排泄出这些东西，你有更多的东西在你的身体里。"

然而，所有这些担忧都是基于实验室研究的。拉扎勒斯指出，现在需要的是临床试验，以确定大麻对其他药物的真正影响。

"拉扎勒斯说："我们必须做一些临床研究，在人们身上显示，如果你正在服用一种特定的药物，然后你在那天早上也抽了一根大麻烟，你会看到你体内的该药物水平更高或更低。

Lazarus和Bednarczyk说，与此同时，人们应该与他们的医生和药剂师讨论他们对大麻产品的使用，以确保他们不会将他们的健康置于危险之中。

"Bednarczyk说："这不应该是一个随心所欲的过程。

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