注射可的松对关节炎膝关节是好是坏？

作者：医生编辑部撰稿人

作者：Dennis Thompson

健康日记者

2021年12月21日，星期二（HealthDay News）--近年来，可的松注射作为一种治疗关节炎疼痛的方法，得到了不好的评价，因为众所周知，类固醇会损害软骨，有可能导致关节进一步恶化。

但是一项新的研究表明，如果明智地使用，可的松注射和另一种用于治疗膝关节炎的注射一样安全。

研究人员说，偶尔注射可的松似乎不会导致膝盖比注射透明质酸更快恶化，透明质酸是一种用于润滑因关节炎而变硬的关节的物质。

"高级研究员、波士顿大学医学院医学和流行病学教授大卫-费尔逊博士说："如果有的话，注射可的松的那组人的膝关节置换率要低一点。

然而，菲尔森补充说，这项研究只关注那些不经常给膝盖注射可的松的人，而不应该被解释为对未来几年的定期注射开绿灯。

"费尔森说："我们从研究中知道，我们可以相信的是，几次可的松注射并不会真正造成太大的麻烦。"可以想象，多年来每三个月重复注射不会造成任何麻烦，但你不能这么说。"

纽约市西奈山伊坎医学院急诊科运动医学部主任梅丽莎-莱伯博士解释说，众所周知，类固醇对软骨有毒性，软骨是一种结缔组织，使你的骨骼不会相互摩擦。

"如果你用得够多，它就会损坏软骨，"Leber说，他在这项研究中没有发挥作用。

费尔森和他的同事在背景说明中说，2019年的一项研究报告称，与从未注射过可的松的人相比，重复注射可的松的人膝关节炎进展的风险增加了三倍。

对比两种类型的注射

然而，没有临床试验比较过两种最常见的膝关节炎注射，可的松注射和透明质酸注射，菲尔森说。

莱伯说，这两种类型的针剂在关节中起着不同的作用，有时被结合使用。

可的松针剂是消炎的，有助于减少疼痛，而透明质酸注射就像一种凝胶，在患病的关节中提供润滑。

"你几乎是在向膝关节注射WD40。它的作用是让关节内的滑动更加顺畅，"Leber解释说。

与可的松不同，透明质酸凝胶对软骨无害。

最新研究调查了近800名膝关节炎患者，其中5人中有4人报告说他们的膝关节疼痛得到了可的松注射。其余的人报告说接受了透明质酸注射。

经过七年的跟踪调查，研究人员发现，那些注射类固醇的人的软骨损失并不比用透明质酸治疗的人大。

事实上，注射可的松的人比注射透明质酸的人需要进行全膝关节置换的可能性要低25%。

费尔森说，给膝关节炎患者关于可的松注射的信息很简单。"不要害怕"。

"费尔森说："打一针或甚至打几针都不会发生什么坏事。"人们应该感到放心。他们不应该避免接受有效的治疗"。

明智的使用是关键

莱伯说，这些发现支持了骨科专家在发放可的松针剂治疗膝关节炎时已经采取的方法。

"如果一个人的膝盖软骨已经有大量的损伤，有很多关节炎，那么我们就不担心使用类固醇来帮助控制疼痛，因为他们的膝盖已经有很多关节炎了，"Leber说。"为了给他们提供良好的疼痛控制而对其进行更多的损害是一件非常小的事情。它没有那么大的风险。

"她继续说："对于那些年轻的，20多岁到40多岁的，软骨损伤很小但有疼痛的人，我们尽量少用它。"你会在年轻人身上偶尔使用它们吗？是的。那只是作为一个一次性的东西。你不希望重复使用它。

"类固醇对软骨不好，但这并不意味着它对每个病人都不好，"Leber总结说。"这是一个个案的情况。"

纽约市Lenox Hill医院的骨科医生Jeffrey Schildhorn博士补充说："无论如何，你不会期望任何病人经常接受可的松注射，无论他们的病情如何。

"如果你在一月份给一个人打了一针，他们在四月份回来说他们想再打一针，他们在八月份回来又想再打一针，他们的效果如何？"Schildhorn说，他没有参与这项研究。"如果你只得到两三个月的缓解，它们就没有作用。"

这项新研究最近发表在《关节炎和风湿病学》杂志上。

更多信息

克利夫兰诊所有更多关于膝关节炎的信息。