稳定昼夜节律与降低双相情感障碍患者的自杀风险有关

作者：Pauline Anderson

2022年1月13日 -- 早期研究表明，社会节奏疗法（SRT），即使用行为策略来支持健康的睡眠和其他常规，与双相情感障碍的年轻人的情绪改善和自杀风险降低有关。

这项小型研究还显示，SRT在这一患者群体中既可行又可接受。

研究人员指出，结果显示，主要通过远程医疗会议提供的SRT，在12周的计划中，大约6周后开始显示效果。

研究人员Hilary P. Blumberg博士说："改善睡眠、身体活动和社交活动等日常节奏的规律性在改善心理健康甚至降低自杀风险方面确实很有说服力"，他是耶鲁大学医学院John and Hope Furth精神神经科学教授。

该研究结果发表在12月份的《美国心理治疗杂志》上。

抑郁症、狂躁症的诱因

以前的研究表明，不稳定的昼夜节律可能会引发抑郁症和狂躁症症状--并且是自杀想法和行为的风险因素。尽管人际和社会节律疗法（IPSRT）在情绪障碍患者中显示出了良好的前景，但很少有研究只关注该疗法的社会节律方面。

研究人员只研究了SRT，并对其进行了修改，以建立一个针对青少年和年轻成年人的治疗方案。

该研究包括13名双相情感障碍患者（平均年龄20岁），汉密尔顿抑郁症评定量表（HDRS-29）得分15分或以上和/或青年躁狂症评定量表（YMRS）得分12分或以上。他们参加了美国国家精神卫生研究所的脑情绪回路定向自我监测和调节疗法（BE-SMART）项目，该项目需要在三次亲临现场时进行核磁共振检查，以评估该疗法的大脑变化。除一名患者外，其他患者都在服用稳定情绪的药物。

SRT每周分12次进行。大多数是通过一个安全的视频平台。有三次是亲自进行的。

在治疗师的帮助下，病人被教导如何遵循日常工作。布朗伯格指出，这不仅仅是每天在同一时间睡觉和起床的问题，而且还要彻底审查所有日常活动和常规的细节，包括参与者与谁一起吃饭，什么时候吃饭，他们的锻炼计划，以及社交活动。

每周，参与者都要完成社会节奏指标的五个项目的版本。在干预结束时，他们还完成了客户满意度调查问卷（CSQ）。满意度调查的分数为

CSQ的范围是8到32，26到32的分数表示 "非常满意"。

此外，参与者和治疗师完成了工作联盟量表，该量表通过询问舒适度和尊重程度等内容来评估客户与治疗师的关系。

在干预前后，患者使用简明社会节奏量表（BSRS）报告了他们的社会节奏的规律性，并使用简明健康风险追踪（CHRT）量表的一个子量表报告了自杀行为的风险。

高保留率，"极度满意"

结果显示，13名研究参与者中有10人完成了所有研究程序。治疗满意度很高。

治疗师和参与者在工作联盟量表的所有方面都有很高的分数。

"调查人员写道："高治疗保持率、出色的客户满意度和强大的工作联盟得分支持这种干预措施对患有双相情感障碍的青少年和年轻人的可行性和可接受性。

参与者在社会节奏的规律性方面有明显的改善，抑郁和躁狂症状以及自杀倾向也有所减少。效果大小在中度至高度范围内。

到了治疗的中期，社交节奏的规律性和自杀倾向有了明显的改善，抑郁症也有了趋势性的减少，这表明早期获益的可能性。

Blumberg指出，很难找到一种对抑郁症和狂躁症症状都有帮助的疗法。"她说："抗抑郁药可能会减少抑郁，但有时会使狂躁症状恶化。

对情绪化的大脑回路的影响？

即使在控制了情绪症状的变化后，改善社会节奏的规律性和减少自杀倾向之间的关联仍然存在。

"自杀风险的降低不仅仅是因为受试者的抑郁程度降低。布朗伯格说："有一些关于规范节奏的东西可以减少自杀风险。

评审员指出，远程管理的SRT提高了可及性，这种干预措施 "很适合未来的心理治疗提供，这无疑将包括远程治疗提供。"

他们还指出，研究中的病人数量较少，这意味着应该谨慎地解释研究结果。

研究人员现在有了该研究的大脑扫描部分的早期结果。"初步结果表明，干预措施似乎有利于情绪化的大脑回路，"布伦贝格说。

"有望的 "结果

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院精神病学教授迈克尔-塔斯(Michael Thase)博士称赞了这项研究。

他说："这是一项非常、非常有希望的初步研究，因为尽管没有对照组，但它确实表明参与者喜欢这个项目，大多数人完成了这个项目，而且平均而言，人们的病情有了相当大的改善，" 他没有参与这项研究。

Thase说，这种治疗方法可能对年轻的双相情感障碍患者特别有益，因为他们的年龄很大，生活方式会受到干扰。他说，以前对成年人的治疗方法的研究结果显示，"可能有一半的成年人不接受这种治疗。

然而，在这项新的研究中，也不是所有人都能受益，因为有些人退出了。"他说："没有哪种干预形式适合于所有人。

这项研究得到了国家心理健康研究所、AIM青年心理健康基金会、克林根斯坦第三代基金会、美国预防自杀基金会、国际躁郁症基金会、MQ光明未来计划、为爱特维斯基金会以及约翰和霍普-弗斯捐赠基金的资助。Blumberg和Thase报告没有相关的财务关系。