另一种大流行病"。抗生素耐药性在全球范围内不断增长

作者：Damian McNamara, MA

2022年1月22日 -- 即使在COVID-19大流行之前，我们都经历过这种情况。你醒来时感觉很不舒服 -- 头痛、喉咙发痒、咳嗽 -- 你找到了去看医生的能量。你真正想要的是验证 -- 是的，有什么东西在蔓延 -- 和一个最多一两天就能把你的病治好的处方。

然后，医生用了V字诀。他们告诉你，快速链球菌测试结果为阴性，所以你很可能有病毒。你需要的不是强效抗生素，而是休息、输液，以及让你的身体抵抗感染的时间。

你垂头丧气地回家了--为什么我不能注射抗生素，以防万一？有什么危害？

仅在2019年，全世界就有超过120万人死亡。这是迄今为止规模最大的研究对抗生素耐药性细菌这一日益严重的公共卫生挑战的严重估计。

来自加州大学洛杉矶分校、华盛顿大学和其他领先机构的研究人员共同进行了一项雄心勃勃的研究，研究全球范围内细菌抗生素耐药性（AMR）造成的死亡人数。

在过去，细菌会死亡，感染会清除，因为抗生素就像一台细菌杀伤机。不幸的是，由于过度使用抗生素和其他事情，这些机器正在摇摇欲坠。

现在，许多常见的抗生素对一些最常见的--在某些情况下，最严重的--细菌感染不再有好的效果。

"研究人员在周四在线发表于《柳叶刀》的研究报告中指出："如果不加以控制，AMR的传播可能会使许多细菌病原体在未来比现在更加致命。

更糟糕的是，制药公司没有经济动力去开发新的抗生素来取代它们的位置。许多抗生素已经在市场上销售了很长时间，你可以以廉价的仿制药形式获得它们。这意味着公司很可能在新药上赔钱，而不是赚钱。

普通美国人如何才能有所作为？在医生办公室里，如果不推荐使用抗生素，不要坚持使用。在杂货店里选择不含抗生素的肉类。做好手部卫生，以帮助避免一开始就生病。并认识到，即使我们在美国取得了对抗AMR的进展，在中低收入国家面临的挑战甚至更大。

数以百万计的生命已经丧失

专家们研究了全球204个国家和地区的抗菌剂耐药性，估计2019年可以防止127万例死亡。

如果将这些耐药性感染改为无感染，那一年甚至可以防止更多的死亡。研究显示，全世界有近500万人可能仍然活着。

根据这项研究中的数字，AMR现在是全世界死亡的主要原因。例如，在2019年，抗菌素耐药性造成的死亡人数超过了艾滋病毒或疟疾。

在这项研究中，撒哈拉以南非洲西部的死亡率最高。相比之下，包括澳大利亚和新西兰在内的地区的死亡人数最少。

打击阻力需要努力

对于一项有关数百万人死亡的研究来说，这并不全是厄运和悲哀。专家们提出了五个可以使情况好转的策略。

例如，需要医生继续努力，避免开出不必要的抗生素；农业公司需要尽量减少鸡肉、牛肉和其他牲畜的抗生素使用；药物公司需要一些东西，使他们值得花时间和精力来开发新的药物。

政府和私人组织也将需要增加对新型抗生素和另一个V字--疫苗--的研究资金，该研究的研究员、加州大学洛杉矶分校健康科学助理临床教授Kevin Ikuta博士说。

在六种最令人担忧的细菌中，只有一种--肺炎链球菌--有疫苗可用于防止首先感染。

更多的疫苗正在研发中，但目前，人们仍然容易受到其他五种主要细菌的影响。大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。研究显示，这些细菌中的每一种都要对超过25万例与AMR相关的死亡负责。

在研究人员研究的88种组合中，更愿意将焦虑的范围缩小到最具威胁性的抗生素和耐药性细菌对？他们确定耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）是造成最多AMR死亡的一种 -- 仅在2019年就有超过10万人死亡。

COVID-19是如何发挥作用的？

在与该研究同时发表在《柳叶刀》上的一篇社论中，Ramanan Laxminarayan博士称抗菌素耐药性是一种被忽视的大流行病。

"随着COVID-19的肆虐，抗菌素耐药性的大流行仍在阴影下继续。瑞士日内瓦全球抗生素研究和发展伙伴关系的经济学家和流行病学家Laxminarayan写道："AMR对病人及其家庭造成的损失在很大程度上是看不见的，但反映在延长的细菌感染上，延长了住院时间并导致不必要的死亡。

医学博士Vance Fowler在被要求对该研究发表评论时说，COVID-19和AMR之间有直接关系。例如，当患有COVID-19的人长期住院时，他们也更有可能获得抗性细菌感染。

专家称这些为超级感染。

柳叶刀》的报告很可能 "使人们更加关注AMR，特别是由于许多人已经被COVID分散了注意力，这是很正确的。北卡罗来纳州达勒姆的杜克大学医学院的医学教授Fowler说："世界已经被COVID搞得焦头烂额了。

他说，与AMR有关的死亡表明，在感染控制和预防方面还有更多工作要做。追踪世界各地的热点地区将使资源得到更好的指导。

当被问及目前是否有任何希望或乐观的理由时，Ikuta说："当然有。我们知道需要做什么来对抗抗性的传播。COVID-19证明了全球致力于感染控制措施的重要性，如洗手和监测，以及对治疗的快速投资，这些都可以应用于抗菌素抗性。"