成人癫痫患者的大脑植入物也能帮助儿童

作者：医生编辑部撰稿人

作者：Adam Meyer

健康报》记者

2022年1月24日星期一(HealthDay News) -- 新的研究表明，一种有助于控制成人严重癫痫的大脑植入物可能对那些遭受顽固性癫痫发作的儿童有同样的作用。

这项研究是首批研究儿童反应性神经刺激（RNS）系统的研究之一。

RNS已经被美国食品和药物管理局批准用于耐药性癫痫的成年患者，但对儿童的安全性和有效性的研究一直很有限。

研究报告的作者、新泽西州罗格斯大学罗伯特-伍德-约翰逊医学院小儿癫痫外科主任Yasunori Nagahama博士说："当我们将RNS的使用扩大到儿童时，关键是要考虑如何确定年龄下限"。

"考虑到这一手术涉及到切除部分头骨以植入设备，应该考虑到基于个别患者头骨发育变化的好处和潜在危害。儿童在头两年内经历了快速的头骨生长，并在8岁左右达到成人头骨体积的90%，"Nagahama在一份罗格斯大学的新闻稿中解释说。

"他补充说："在这项研究中，有两名患者在植入RNS时不满7岁，包括一名3岁儿童，他是报告中接受RNS植入的最年轻的患者。

长滨和他的团队研究了35名儿童和年轻人，年龄从3岁到25岁不等，他们被耐药性癫痫所困扰，并接受了RNS治疗。之后，84%的患者看到致残性癫痫发作减少，包括18%的人减少了90%以上，6%的人完全摆脱了癫痫发作。

RNS包括植入一个设备（类似于心脏起搏器），直接向大脑发送电荷，在需要时刺激大脑以防止癫痫发作。这种系统正被越来越多地用于儿科中心，以帮助控制癫痫发作。

研究作者指出，在那些被癫痫发作困扰的人中，有高达40%的人对药物治疗没有反应。

作为药物治疗的替代方法，RNS通过监测脑电波活动来检测发展中的癫痫发作或任何可能引发癫痫发作的异常电活动。植入的设备然后提供小脉冲的刺激，以帮助脑电波恢复正常。

"长滨说："研究结果表明，在精心挑选的儿科病人中，响应性神经刺激是一种有效的抗药性癫痫的标签外手术治疗。"然而，需要对长期疗效和安全性进行更多的研究，以确定哪些患者将受益最多"。

在该研究的35名患者中，只有三名患者出现了需要额外手术的并发症。有趣的是，这些并发症只出现在年轻的成年人身上，而不是年轻的儿童。

该研究结果最近发表在《神经外科》杂志上。

尽管研究结果是积极的，但据两位没有参与该研究的专家称，RNS确实有风险。

"明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所(Mayo Clinic)的小儿癫痫专家基思-斯坦尼斯(Keith Starnes)博士说："RNS设备被植入颅内，对于非常年幼的儿童来说，可能存在与持续的颅骨生长有关的并发症风险。"颅骨生长和厚度的可变性应逐一考虑，并将神经调节的潜在好处与个别病人的并发症的可能性进行权衡。

Starnes指出，RNS需要考虑的另一个问题是显示器的电池寿命。

"目前，RNS的预期电池寿命约为5到9年。对于预期剩余寿命比成人长的儿童来说，这可能意味着还要进行几次更换电池的颅骨手术，"他解释说。他解释说："由于电池寿命和其他技术的进步，这种担忧有可能在未来被消除，但现在这是一个重要的考虑因素。"

尽管如此，研究结果表明，RNS是一种有效、安全和耐受性良好的治疗方法，可以减少儿童癫痫患者的致残性发作次数。但是儿科专家应该仔细选择病人，他们可能只有3岁，以确定植入物是否适合他们的病情。

纽约市蒙特菲奥里卫生系统的小儿癫痫专家和助理教授Aparna Polavarapu博士说："RNS提供了一种新的方法来治疗癫痫发作；无需使用可能需要定期验血、需要注意药物相互作用或需要监测系统副作用的日常药物"。

更多信息

请访问美国疾病控制和预防中心了解更多关于癫痫的信息。