长时间的COVID是真实的，但仍有许多真实的问题存在

作者：Damian McNamara, MA

2022年1月28日 -- 长话短说，关于长COVID-19，我们还有很多东西需要学习。

但它是一个真实的现象，对从冠状病毒感染中恢复过来的人有真实的长期健康影响。诊断和管理它可能会变得很棘手，因为长COVID-19的一些症状与其他疾病的症状重叠 -- 以及许多人在从重症监护室的任何挑战中恢复时的症状。

风险因素在很大程度上也仍然未知。是什么让一个人更有可能出现疲劳、"脑雾 "或头痛等症状，而另一个人呢？研究人员刚刚开始提供一些耐人寻味的答案，但目前的证据还很初步，专家们在美国传染病协会主办的一次媒体简报会上说。

未解答的问题包括。自身免疫反应是否会驱动长COVID？冠状病毒是否在体内的储库中徘徊并在以后重新激活？如果有的话，疫苗和治疗对长COVID有什么保护作用？

为了掌握这些和其他问题，确定一个长COVID的标准定义将是一个良好的开端。

"波士顿大学新发传染病政策和研究中心的创始主任Nahid Bhadelia博士在简报会上说："迄今为止的研究对长COVID使用了不同的定义。

波士顿大学医学副教授Bhadelia说，到目前为止，疲劳是研究中最常见的长COVID的症状。

"在这种情况下，最困难的是在全球大流行中已经过了2年。我们都很疲惫。她问道："你如何把这一切区分开来？

其他常见的症状是难以快速思考--也被称为脑雾--以及尽管氧气水平正常，但感觉呼吸困难，医学博士凯瑟琳-贝尔说。

位于达拉斯的德克萨斯大学西南医学中心物理医学和康复系的教授和主席贝尔说，头痛、关节和肌肉疼痛以及持续的嗅觉和味觉丧失也被广泛报道。

也不是所有的症状都是身体上的。

"贝尔说："我们看到的相当突出的事情是非常高的焦虑、抑郁和失眠水平。这些 "实际上似乎与病毒独立相关，而不仅仅是一个完全反应性的组成部分"。

将需要更多的研究来区分这些情况的原因。

困难的诊断

专家们说，由于没有一个标准的定义，广泛的症状，以及缺乏关于如何处理这些症状的具体指导，促使将长COVID与其他疾病区分开来更具挑战性。

"我们开始看到一些有趣的特征，即不准确地归因于COVID，无论是在也许有长COVID症状的人还是保健提供者方面，"贝尔说。

"她说："有时要把它理清有点困难。

贝尔说，她并不是说误诊很普遍，"但对于那些没有见过很多长COVID患者的医生来说，这很困难。

建议是考虑其他条件。"你既可以有长COVID综合征，也可以有其他综合征，"她说。"正如我的一位老师常说的：'你可以同时拥有虱子和跳蚤'。"

预测长COVID

在一项受到关注的研究中，研究人员确定了四件与患有COVID-19的人产生长期影响的更大几率有关的早期事情：诊断时有2型糖尿病，存在特定的自身抗体，血液中SARS-CoV-2 RNA的异常水平，以及血液中Epstein-Barr病毒的迹象。

这项研究周一在线发表在《细胞》杂志上，在COVID-19之后对309人进行了2到3个月的跟踪。

"这是重要的工作，但这是早期工作，"Bhadelia说。"我认为在了解长COVID的机制方面，我们仍有一段时间要走。"

出乎意料的患者获得了长时间的COVID护理

"贝尔说："我们看到的人群与我们在这个大流行病刚开始时预期的不同。

她说："我们在长期COVID门诊看到的主要是那些有能力的人，他们从未住过院，有人们所说的轻度到中度的冠状病毒感染，而不是主要看到患有严重COVID-19的患者。

此外，不仅仅是老年患者，所有年龄段的人都在寻求长期COVID护理。

有一件事似乎更加确定，那就是在全国范围内寻求长COVID诊所护理的人缺乏多样性。

"我们许多拥有长COVID专科诊所的人都会告诉你，我们倾向于在这些诊所看到受过相当教育、社会经济稳定的人群，"贝尔说。"我们知道，根据早期的统计数据，谁得到了COVID和有明显的COVID，我们可能不会看到这些人群的随访。"

自体炎症过程是罪魁祸首吗？

目前仍不清楚是否是高炎症反应驱动了持续的COVID-19后症状。例如，儿童和一些成年人已经出现了与COVID-19有关的多系统炎症状况。

有一个信号，而且 "我认为现在有足够的数据显示确实发生了一些事情，"Bhadelia说。"问题是，它发生的频率如何？"

即使没有COVID-19，在重症监护中度过的时间也可能导致住院后的持续症状，如急性呼吸窘迫综合征。恢复可能需要时间，因为在重症监护室 "基本上相当于一场车祸的生理过程"，Bhadelia说。"所以你也在从中恢复。"

贝尔同意。"你不仅要从病毒本身中恢复，你还要从插管、继发感染、继发肺部疾病、也许其他器官衰竭以及长期卧床休息中恢复。这里面有很多东西，要把这些东西从长COVID是什么以及病毒的直接影响中理出来有点难。"

也是一个研究机会

"我不想这么说，但是我们从来没有过这样的机会，[在这里]我们在这么短的时间内有这么多人患有相同的病毒性疾病，"贝尔说。"我们也有技术来调查它。这从来没有发生过。"

"SARS-CoV-2不是唯一的病毒。她说："这只是我们唯一一次被如此巨大数量的病毒袭击过。

贝尔预测说，研究人员现在对COVID-19和长COVID的了解 "是一个模型，将来能够应用于一般的传染病"。

长COVID将持续多长时间？

贝尔说，绝大多数长COVID患者会随着时间的推移而好转，只要有足够的支持和症状的缓解。

她说，2型糖尿病、预先存在的肺部疾病和其他事情可能会影响长COVID恢复的时间，尽管还需要更多的证据。

"贝尔说："我不认为在这一点上，任何人都可以说这种长COVID会持续多长时间，因为有各种因素。