为什么要进行在线咨询？

作者：医生编辑部撰稿人 来自医生档案馆

2000年7月24日 -- 加州纽波特海滩的临床心理学家朱莉-凯克（Julie Keck）博士最近做完手术后，有六个星期不能到她的办公室去。但与大多数处于这种情况的治疗师不同，她不必关闭她的诊所 -- 40%的诊所现在都在网上。

在以传统方式提供治疗9年后，凯克在密歇根州的一个学生的要求下开始了她的互联网实践，该学生通过美国在线的会员资料找到了她。"她说："约瑟夫，"他很害羞，很孤僻，害怕看到心理学家的耻辱。他担心他的父母会发现。"

凯克通过电子邮件与约瑟夫工作了几个月。然后，在她的敦促下，他亲自接受了额外的治疗，并为原来的社交恐惧症服用了药物。反过来，他敦促她推出她的网站，www.counselingcafe.com。

凯克是越来越多的提供互联网咨询的心理健康专家之一，尽管有严重的障碍让许多治疗师望而却步。(见《在线帮助是否安全？） 1996年加州电信法明确禁止治疗师在州外 "治疗 "病人，所以凯克把她的在线工作称为 "电子邮件咨询"。

她说，对于那些善于用文字表达自己的人来说，这是一种解决问题的有效方法。大多数来找她的人都很沮丧，不知道什么能让他们快乐。她让他们回答关于他们相信什么以及人们如何看待他们的问题。

她说，这种方法与她在面对面的治疗中的做法有很大不同。她说："我认为这是有指导性的建议，""《亲爱的艾比》的专业人士。在治疗中，我更多地引导人们进入他们自己的洞察力；我有很多沉默的部分。在电子邮件中，你不能这样做"。

凯克也错过了身体语言和语气所揭示的线索，而这正是面对面的治疗师所依赖的，以揭示情感的深度。她小心翼翼地获取姓名和地址，以防客户变得如此沮丧，她担心他们的安全。(有一次，她真的叫了警察来检查一个客户的健康状况）。

但在线咨询也有其优势。一个是她的客户可以在凌晨2点给她写信，而不是做一些冲动的事情。谈话也有书面记录，这可以帮助日后理清误解。

另一个吸引力是，在网上工作可以获得丰厚的利润。凯克每分钟收取一美元，阅读和回复来自中国、印度和以色列等地的电子邮件。这与她在正常工作中的收费大致相同，但涉及的管理费用明显较低。没有通勤，她也不需要为成功而穿衣。

凯克的许多同事对网上工作的感受不一。利-杰罗姆博士说，在互联网上提供转诊和一般信息可能是有帮助的，他正在帮助美国心理学会制定在线治疗指南。但是在网上为精神失常的人提供咨询是有风险的。

"我不认为在线治疗现在是一个真正的好主意，"她说，"因为有许多关于它的未解答的问题。研究才刚刚开始。" 另一方面，她补充说，如果没有在线治疗师，就不可能有任何研究。"总得有人先做。"

Barbara Burgower Hordern是一名自由撰稿人，居住在休斯顿郊区的德克萨斯州密苏里市。她的作品出现在从《金钱》到《传记》到《女士家庭杂志》等出版物上。