一只猫可以订购伟哥？

网上的处方很容易得到。 你知道其中的风险吗？

作者：医生编辑部撰稿人来自医生档案馆

2000年5月1日（华盛顿特区）--医学博士Pietr Hitzig从未听过Alvin Chernov的心脏。事实上，他甚至从未见过他，更不用说检查他的血压或脉搏。然而，1997年3月，这位马里兰医生通过他的互联网网站，诊断这位25岁的亚利桑那州男子患有与压力有关的抑郁症，并为他开了两种强大的肌肉放松剂，以及被广泛称为芬必得的减肥药组合。

切尔诺夫没有接受对服用这些药物的病人进行常规的仔细监测，在随后的几个月里，他的行为模式如此怪异，以至于家庭成员向希茨格和亚利桑那州医学考试委员会投诉。六个月后，切尔诺夫用一把手枪自杀。家庭成员将他的死亡归咎于药物带来的疯狂情绪波动。

去年7月，56岁的希茨格被指控在1996年至1998年间非法开药，受到34项联邦指控。他的起诉只是许多执法官员说可能会成为一场针对贩毒网站的全面战争中的一次小规模冲突。虽然有些网站以道德和合法的方式分销药物，但在大约400家网上药店中，绝大多数都是将处方药，如伟哥（治疗阳痿）和保法止（治疗脱发），邮寄给任何拥有信用卡并愿意填写一份简单问卷的人。

医学专家抱怨说，这种做法使病人接触到的药物剂量，根据他们的个人病史，可能是致命的，或导致他们病入膏肓。

监管机构指出了罗伯特-麦卡森（Robert McCutcheon）的案例，这位52岁的伊利诺伊州男子有心脏疾病的家族史。在没有征求医生意见的情况下，他在互联网上订购了伟哥。去年3月，在下班回家的路上喝了几杯啤酒后，他去了女友家，吃了一颗伟哥，结果在做爱时死于心脏病发作。

默克公司大力警告准妈妈们甚至不要处理其保法止药丸，因为担心会有出生缺陷。但是，密苏里州助理检察长丽莎-迈纳斯（Lisa Meiners）在一次刺探行动中，尽管当时已经怀孕26周，仍能从德克萨斯州的一家网上药店订购这种药物。密苏里州后来禁止该药店在其境内开展业务。

网上买家也可能发现自己获得了有缺陷的、有潜在危险的药物。"美国参议院卫生、教育和劳工委员会主席James Jeffords（R-Vt.）说："美国人可能在不知情的情况下从流氓网站上订购处方药，这些网站看起来是美国公司，但实际上是海外网站，提供未经批准、假冒伪劣、受污染、过期、标签错误、在未经批准的设施中生产，或没有以适当方式储存或处理的药物。

猫咪可以订购伟哥

政府卫生官员担心，现在消费者可以很容易地通过互联网获得处方药，这可能会导致广泛的滥用，给消费者带来严重的--如果不总是致命的--后果。例如，《魅力》杂志的一名记者最近订购了一种减肥药，尽管她在一个网站使用的调查问卷上表示她的体重只有97磅。密歇根州的一名记者使用了她的猫的名字，在 "以前的手术 "项下承认它已被阉割，但成功地为这只猫订购了伟哥。

"我们让我们的一名员工的[16岁的儿子]. ...通过互联网订购伟哥，他收到了。"堪萨斯州总检察长卡拉-斯托瓦尔说。"这些是我认为每个人都关心的事情。" 这个问题在华盛顿得到了关注，国会和白宫正在考虑干预。克林顿总统已经提议给予食品和药物管理局（FDA）全面的新权力来监管和认证药品销售网站。"当药物被归类为处方药时，这样做是有原因的，"FDA专员简-亨尼说。"这些药物被判断为具有足够的风险，在没有卫生专业人员参与的情况下，它们不应该被提供给病人。"

一些州已经开始调查网上药贩子。本月早些时候，新泽西州起诉了八家销售伟哥的网上药店，指控他们没有披露他们没有新泽西州的执照，并声称使用网上问卷调查来诊断病人的做法不符合该州的标准。在俄勒冈州，一名医生最近被该州的医疗检查委员会罚款并缓刑10年，因为他通过互联网为从未检查过的病人开具伟哥和其他药物。去年，伊利诺伊州、堪萨斯州和密苏里州也对互联网药品商进行了处理，全国总检察长协会表示正在研究这一问题。

尽管如此，华盛顿的一位互联网律师哈维-雅各布斯说，联邦政府不应该为网上药店制定特别的法规。相反，它应该要求联邦贸易委员会和美国邮政局更加努力工作。"他说："这些实体现在正在监管流氓行动，并有足够的工具去关闭它们。

流氓药店 "应该被关闭吗？

所谓的 "流氓药店 "是蓬勃发展的合法在线行业的一个痛点，预计到2004年价值将达到40亿美元。drugstore.com的政府关系主管Debby Fry Wilson说，她的公司认为应该关闭这些流氓网站，因为它们是 "对公众健康的潜在危险"。

就其本身而言，该行业正试图帮助消费者确定一家药店是否合法。全国药房委员会协会现在提供其经过验证的互联网药房执业网站的 "批准印章"。为了获得这个标志，网上药店必须同意接受药房委员会的检查，并表明所有开处方的药剂师都持有相应的州级执照，而且信誉良好。到目前为止，只有五个网站获得了认可。cvs.com（医生的赞助商）；drugstore.com；familymeds.com；merck-medco.com，以及planetrx.com。

医学专家说，消费者应该寻找那些获得印章的互联网药店，并避免在网上订购药物，除非他们的个人医生在开处方时起了作用。"美国食品和药物管理局的亨尼说："我们面临的挑战是，当点击鼠标从网络空间的某个场所购买处方药时，确保保护在街角商店购买处方药的消费者的安全网同样到位。

在这个安全网建立起来之前，要靠个人消费者谨慎行事。负责任的网站需要并核实处方。(见在线，无需排队）那些不这样做的网站，破坏了保护你免受大多数药物固有的潜在危险的医疗监督。

迈克尔-D-托尔（Michael D. Towle）位于弗吉尼亚州尚蒂利，定期为WebMd撰写关于健康和法律问题的文章。