让你的遗愿为人所知

作者：医生编辑部撰稿人 医学评论：Craig H. Kliger,?MD 来自医生档案馆

2000年7月7日 -- 每个州的法律都明确规定：你有基本权利在你病重时提前决定是否接受或拒绝医疗。你可以通过预先指示来行使这一权利，预先指示是一份法律文件，为医生和护理人员提供明确的指示，告诉他们在你无法沟通时你希望如何治疗。

根据1991年的盖洛普民意调查，75%的美国人认为预先指示是一个好主意，但实际上只有20%的人完成了这些指示。通过在医疗危机出现之前采取步骤准备预先指令，你可以深思熟虑地做出决定，并确保你关于生命末期治疗的愿望得到尊重。请记住。这些指令不仅仅是针对老年人的。特别是疾病和事故也会降临在年轻人身上。

有两种主要的预先指示。

• 生前预嘱告诉你的医疗服务提供者，如果你病入膏肓，无法表达你的意愿，你想接受什么样的医疗服务--或不接受。它可以包含一般的理念声明，以及更具体的指示，详细说明你在各种条件下的愿望。

• 医疗委托书，或称代理权，指定另一个受信任的人在您无法做出自己的决定时作为决策人。

各州对预先指示的要求不尽相同，所以在写预先指示之前一定要核实。你可以请律师帮助你起草你的指令，或者自己动手。你可以从Partnership for Caring获得免费的、针对各州的、自己动手的表格，Partnership for Caring是一个非营利组织，在1967年发明了生前预嘱，并为人们提供关于生命终结问题的咨询。你可以通过1-800-989-9455或在线https://www.partnershipforcaring.org 与他们联系。

一定要根据你所在州的法律，对你的指示进行见证或公证，或同时进行。在你的个人档案中保留原件，并将副本交给你的家庭成员、任何代理人和你的所有医生。要求你的医生把它放在你的永久医疗记录中。在你的钱包里放一张卡片，写上你的代理人的名字，并说明你有预先指示，以及在哪里可以找到它。如果你还没有写过预先指示，而且正在住院，你应该知道，医院应该询问你是否要写预先指示，而且还应该允许你在医疗记录中输入不抢救（DNR）指令。

确保你与你的医生、代理人和家庭成员讨论你的愿望--部分原因是他们以后不会试图违背你的指示。"健康护理指示的完成并不是在你签署文件并把它放在抽屉里就结束了，"Partnership for Caring的工作人员律师Carol Sieger说。"描绘一下什么是可接受的，什么是不可接受的，你的个人价值观是什么，你对独立的想法。你对护理的愿望是什么？你认为什么是生活质量？"

无论你的生前遗嘱多么完整，你都不可能解决所有可能的情况。"人们没有水晶球，"美国律师协会老年人法律问题委员会的顾问查尔斯-萨巴蒂诺律师说。"每个医疗决定都是独特的，而且相当复杂。我从来没有见过一个不需要认真解释就能弄清楚如何实施的指令。"

这就是仔细考虑选择代理人的原因之一；萨巴蒂诺称这是 "你要做的最重要的决定"。选择一个你暗中信任的人，但记住--与你最亲近的人不一定是最好的选择。例如，你深爱的妻子或长大的孩子可能非常不愿意让你死去，即使你已经过了康复期，他们也会想让你复活。当你做出选择后，要确保他或她知道你对临终治疗的理念。

由于价值观和愿望会随着时间的推移而改变，你应该每隔几年就重新审视你的预先指示，当然，在生活发生重大变化、疾病或家庭死亡后，也应该重新审视。"萨巴蒂诺说："如果你不定期更新你的指示，人们会怀疑这些仍然是你的愿望。

律师和生物伦理学家保罗-阿姆斯特朗（Paul W. Armstrong）说："不管有什么不完善的地方，预先指示 "仍然是确保病人在生命末期的愿望得到尊重的最明确和最好的途径。"诚然，它们有一些困难，但对于做出生命末期的决定，应该总是有深刻的矛盾心理。"

洛伦-斯坦是驻加州帕洛阿尔托的记者，专门研究健康和法律问题。她的作品曾出现在《加州律师》、《希波克拉底》、《洛杉矶周刊》和《基督教科学箴言报》等出版物上。