来自医生档案
在线管理工具让患者掌控自己的健康。
如果你正在阅读这篇文章，你知道你可以在互联网上找到并做任何事情。点击这里订购比萨饼、购买汽车、竞拍古董家具、支付账单、检查胆固醇水平、查看活检结果、安排下一次预约......
哇，回到那里。审查你的活检结果？检查你的胆固醇？
如果你是波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的病人，并且加入了其免费的PatientSite，你就可以做到这一点。通过安全的互联网连接和点击几下鼠标，你可以检查你的电子医疗记录，安排预约，要求补充处方，向医生询问有关你健康的非紧急问题，并从医生批准的网站上找到高质量的保健信息。
你甚至可以发现还有谁在看你的记录。最重要的是，你不需要有很高的CNP（计算机呆子的潜力）来使用这个系统。
目前约有14000名患者和150名医生参加了PatientSite项目，哈佛医学院医学助理教授、波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的临床系统集成架构师Daniel Z. Sands博士说。
"有些病人对此不屑一顾，有些病人则认为这很有吸引力，他们很欣赏这样一个事实，即他们可以了解情况；他们不必等待医生最后给他们发信息或打电话告诉他们测试正常或不正常，"Sands告诉医生。
吃两片阿司匹林，早上给我发邮件？
并非每个人都渴望在网上接受他或她的保健服务。一些病人和医生认为电子邮件和电子医疗记录是个人联系的障碍，而不是医患关系的福音；其他人则担心医疗信息的隐私问题，桑兹承认。但他指出，许多我们现在认为理所当然的医学创新，最初也是因为许多相同的原因而被拒绝。
"一百年前，医生们对电话很担心。他们说，'天啊，我们怎么能通过电话行医。我们不能检查病人，我们不能看着他们的眼睛，看他们脑子里到底在想什么，我们会犯错误，我们怎么可能提供这样的护理呢？"有些医生不想在他们的诊所里有电话。
"我们认为现在这有点古板，但你可以有点理解他们的感受。当我们从诊室访问转移到电话，然后进一步转移到电子世界时，我们失去了信息。我们不能再接触病人，我们不能再看他们的眼睛，我们得到的只是文字。"
然而，在一个削减成本、10分钟就诊和 "开车 "分娩的世界里，给病人和医生提供他们需要的工具来保持联系，有助于加强而不是削弱医患之间的联系，Sands认为。
"通过拥有这种沟通渠道，而不是创建一个非个人化的系统，我们真的增强了我们与病人的关系，以非常重要的方式巩固了这种关系，因为我们有这种其他的沟通方式，而不必跳过障碍，也不必有所有这些障碍。他告诉医生，"当我们没有多少时间与病人相处时，这尤其有帮助。
波士顿塔夫茨大学医学院微创手术中心主任、外科副教授斯蒂芬-施韦茨伯格（Stephen Schwaitzberg）博士补充说，将医疗记录和病人信息放在网上（只有在病人明确许可的情况下才允许访问），也可以在病人被转到专家那里或第一次见医生时改善护理。
"没有什么比去医生的办公室，而他没有关于你的信息更糟糕的了。当你的医生有更好的信息时，它就会变得更加个人化，"施韦茨伯格告诉医生。
Schwaitzberg指出，在某些情况下，在线记录甚至可以成为救命稻草。"如果你从波士顿到洛杉矶旅行，摔倒了，把头磕破了，同时你对青霉素过敏，如果你在加州的医生知道这些，那不是很好吗？"
小镇里的线人
不仅仅是大城市正在参与电子医疗的行动，也是如此。明尼苏达州的威诺纳（人口27,069）拥有的人口只有波士顿的5%，但在2001年，威诺纳的市民成为一个有趣的实验的一部分。
这个被称为 "维诺纳健康在线 "的试点项目邀请病人创建他们自己的健康相关网页，然后这些网页可以自动更新为医生解释的实验室和诊断测试结果。这些个人网页还可以作为药物交互检查的门户，并允许病人要求补充处方，安排预约，给医生发电子邮件，以及链接到与每个病人的需求相关的信息源。那些家里没有电脑的人可以使用散布在整个社区的七个专用电脑终端之一，以获得对该系统的访问。
尽管约有3000人有资格使用这一免费项目，但目前只有约500人积极参与，威诺纳卫生局财务副总裁兼首席财务官Michael Allen估计。然而，这个数字预计会增长，因为更多的系统已经上线，更多的组件可以在病人和医生之间建立更直接和有效的联系，艾伦告诉医生。
"我们当然希望病人使用它，但我们也需要有医生。它必须是平衡的，我认为随着我们有越来越多的医生使用它，并且它成为他们的一个好工具--不是一个需要学习和改变的新东西，而是对他们和他们与病人互动的积极东西--该系统将变得越来越重要，"艾伦说。
据报道，尽管威诺纳的一些医生担心他们会被病人的电子邮件淹没，但贝斯以色列-迪肯尼斯医院的经验表明情况并非如此，桑兹说。
"他告诉医生说："对于你在这样的系统上注册的每100个病人，平均每天会产生大约一条信息，所以这不是很多，而且与电话信息相比，回答这些信息只需要很少的时间，所以这并不是一个真正的大时间问题。
我们，病人
在任何一个特定的夜晚，当你收听网络新闻广播时，你肯定会看到一个 "尖端 "的报道，展示最新的、令人惊叹的医疗技术，例如你像吞下药片一样吞下一个摄像头，拍摄肠道的三维电影，实时显示大脑工作情况的功能性核磁共振，以及在关节置换手术中做粗重工作的机器人工具。
但是，过去十年中最大的医学进步也许是互联网的爆炸性增长和健康信息网站的激增。根据皮尤互联网和美国生活项目（一项追踪美国人使用互联网和在线健康信息来源的调查），一半的美国成年人在网上搜索过健康信息，大约80%的成年网络冲浪者在网络空间搜索过一个或多个健康主题。皮尤研究人员说，事实上，浏览健康信息是第三种最常见的在线活动，仅次于电子邮件和对产品和服务的研究。
鉴于外面好的、坏的和丑的信息数量惊人，你会认为保健消费者会不知所措，但事实未必如此，一位伦敦的保健研究员说。
"我认为你需要区分电子保健的一些部分，这些部分只是让保健系统做他们一直在做的事情，但也许做得更有效率一些，然后是一般来说对保健有改造作用的事情，我认为真正有改造作用的事情之一是信息被民主化的方式，"伦敦大学学院皇家自由和大学学院医学院初级保健系健康职业科学家Elizabeth Murray说。
默里告诉医生，"现在能够在互联网上获取健康信息的人数要比以前能够去图书馆或在其他渠道查找健康信息的人数多得多。
"因为互联网上的信息是互动的，因为它使用图形，因为它使用多媒体，因为它使用大量的个人故事，所以它是非常容易获得的信息，所以你不需要像过去那样往往需要高水平的教育来获取医疗信息。"
事实上，穆雷说，有证据表明，受过正规教育年限较少的人往往比拥有高学历和更多经济资源的人更能从互联网上的健康信息中受益。
赢取CHESS
默里提到的证据来自威斯康星大学麦迪逊分校，那里的研究人员正在开发综合健康增强支持系统（CHESS）。CHESS是一个基于计算机的系统，旨在帮助个人应对健康危机或医疗问题，将他们期望在许多不同地方找到的所有资源结合起来，放在用户的指尖上。该计划甚至将电脑借给那些没有电脑或不容易获得电脑的人，时间长达一年。
CHESS是一个非营利性、无商业价值的项目，目前已被美国和加拿大的几个主要卫生机构所使用。据其开发者称，该系统可以适应 "各种应对和信息寻求方式"，并以不同教育水平的人可以理解的语言详细介绍信息。
此外，该系统被设计成对尽可能多的用户友好，乳腺癌模块的主要开发者、CHESS中心最近被授予国家癌症研究所癌症传播研究卓越中心的副主任Fiona McTavish说。
"McTavish告诉医生："获取[在线医疗服务]的问题是一个大问题。"我们在CHESS的研究和工作中所做的事情之一是专注于服务不足的人群。我们刚刚完成了一项关于'数字鸿沟'的研究，我们正在研究威斯康星州农村的服务不足的妇女，我们将其定义为250%或低于贫困水平的人，我们还针对底特律地区的非裔美国妇女，我们发现服务不足的人是最能从电子保健中受益的人。"
最初发布。2003年9月
