阵发性夜间血红蛋白尿症:病因、症状、诊断和治疗

阵发性夜间血红蛋白尿症(PNH)是一种罕见的血液疾病,会导致血液中的红细胞爆裂。患有PNH的人通常也有骨髓,不能为他们的身体制造足够的血细胞。

PNH可能导致一种贫血,即红细胞被破坏的速度比身体制造红细胞的速度快。它也可能导致危险的血凝块。

PNH有轻度和重度之分。一些患有PNH的人可以过正常的生活,而其他人则需要药物或输血。一些患有严重PNH的人不能像他们的健康同龄人一样长寿。

病因

人们不是生来就有PNH的,你也不能把它传给你的孩子。

当你的骨髓干细胞中的某种基因(称为PIGA)发生突变时,它就会发生。这影响了这些干细胞创造红血球的方式。

一旦基因发生突变,干细胞制造的红细胞就会缺少一种蛋白质。如果没有这种蛋白质,你的免疫系统就不能分辨出红细胞应该在那里,所以你的身体会瞄准并摧毁它们。

专家们不确定为什么PIGA基因会发生突变,也不确定为什么有些人会产生不正常的红细胞。

症状

当红血球破裂时,它们会释放出一种叫做血红蛋白的物质,它使红血球具有颜色。身体通过尿液排出这种血红蛋白,这可能使你的尿液看起来是红色、棕色或比平时更黑。

只有大约一半的PNH患者注意到他们的尿液颜色改变。它可能在晚上或早上第一件事是最暗的。

除了尿液呈红色或深色外,PNH患者可能。

  • 容易瘀伤或出血,或难以阻止小伤口出血

  • 注意到皮肤表面下的小红点,这是皮下出血的迹象

  • 感到头疼

  • 感到疲倦

  • 有呼吸急促的感觉

  • 在静脉中出现血块(医生称之为血栓症)

在严重的情况下,男性可能有保持勃起的问题。

谁会得这种病

专家说PNH在以下情况下更容易发生。

  • 你的骨髓较弱。

  • 你有再生障碍性贫血,这是一种骨髓疾病,会削弱骨髓的功能。

  • 您是亚洲人后裔。

通常情况下,PNH发生在30多岁的成年人身上。但它也可能发生在儿童和青少年身上。

诊断

因为PNH很罕见,而且症状可能与其他健康问题重叠,所以医生可能需要一段时间来诊断它。如果医生不怀疑PNH,那么尿液不变色的人,这个过程可能需要更长的时间。

为了诊断它,医生会询问你的症状和病史。他们可能会给你做不同的血液测试。其中一项被称为流式细胞仪测试,通常是弄清某人是否患有PNH的最佳工具。它使医生能够看到红血球是否-以及有多少-缺少关键蛋白。

治疗

有几种治疗PNH的方法,包括。

  • Eculizumab (Soliris) 或 ravulizumab (Ultomiris),这些药物可以使免疫系统不破坏红血球,并可防止血栓形成

  • 类固醇,可使红血球不被破坏

  • 血液稀释剂,可帮助防止血栓形成

  • 输血,使红血球数量增加

医生也可能会推荐一些治疗方法来帮助您的身体制造更多的红血球,比如。

  • 叶酸

  • 人类生长因子

  • 雄性激素

骨髓移植可以治愈PNH。但它有风险,所以医生通常先提供其他治疗。

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