专家表示，下颌前移装置（MADs）已被证明对许多睡眠呼吸暂停患者的效果与CPAP一样好。
特殊护齿器可能是睡眠呼吸暂停的CPAP的替代品
2022年3月9日，星期三 (HealthDay News) -- 患有睡眠呼吸暂停的人通常会被开具CPAP机器来帮助他们获得良好的睡眠，但有一种替代笨重、嘈杂设备的方法正逐渐流行起来。
专家说，类似于护齿板的口腔用具--称为下颌前移装置（MADs）--已被证明在治疗许多患者的睡眠呼吸暂停方面与CPAP一样有效。
MADs已经 "成为我们实践中越来越重要的一部分。纽约市西奈山伊坎医学院睡眠医学助理教授王静博士说："我们经常推荐和提供口腔装置，作为治疗睡眠呼吸暂停的选择之一。
"口腔装置出现的时间比心肺复苏术短，但在过去的几年里，它们的受欢迎程度增加了很多，对于合适的病人来说，它们可以和心肺复苏术一样有效。
当你的喉部肌肉放松到崩溃的地步，并在睡眠中阻塞你的气道时，就会发生阻塞性睡眠呼吸暂停。当这种情况发生时，你的身体会变得缺氧，你会定期醒来喘息几秒钟。
据美国国家睡眠基金会称，患有严重睡眠呼吸暂停的人在试图获得休息时，每小时可以醒来30多次。白天嗜睡是最突出的副作用，但睡眠呼吸暂停也与严重的健康问题有关，如高血压、心脏病和糖尿病。
睡眠呼吸暂停患者使用CPAP（持续压力气道压力）机，整晚戴着面罩，保持气道的开放。
但是，美国牙科睡眠医学会当选主席米切尔-莱文博士说，使用CPAP设备可能很烦人。
面罩会使人感到幽闭恐惧，机器的噪音会干扰床伴，而且使用CPAP的人可能会出现眼睛干涩、鼻子流血和脸上长疮的情况，莱文说。
因此，一些患者正在转向使用口腔设备来帮助解决他们的睡眠呼吸暂停。
口腔保护器保持呼吸道畅通
克利夫兰诊所睡眠障碍中心的医生科琳-兰斯(Colleen Lance)解释说，这些装置由两块覆盖你的上牙和下牙的部件组成，通过一个机制连接，利用你的上颚作为杠杆，将下颚向前推。
"通过将下颌向前推，并使舌根脱离气道，你就可以手动将气道打开，"兰斯说。
Lance和Levine说，MADs类似于为帮助治疗打鼾而出售的非处方设备，但它们是由牙医与睡眠医生合作定制的。
上部和下部的装置是根据你的牙齿成型的，牙医会对你的气道进行物理检查，包括X射线，以确定你需要的确切调整。
"兰斯说："他们计算出向前移动多少毫米--我们在这里谈论的是毫米，下颌的微小移动--他们需要移动下颌以保持气道畅通。
兰斯说，这些调整通常是在几周内慢慢进行的，以防止你的下巴疼痛或你的咬合发生剧烈变化。
"一旦你习惯了带着设备睡觉，他们就会非常缓慢地开始将下颌向前移动，一毫米一毫米地移动，"Lance说。"你的下巴真的不喜欢变化，而且它真的讨厌快速变化。
这些定制的设备并不便宜，从1,500美元到2,000美元不等，但专家说，医疗保险和大多数保险都会涵盖它们。
根据美国睡眠协会的说法，现成的辅助设备价格要低得多，在75美元到150美元之间。但是，"最大的挑战之一是让设备在口中保持良好状态。如果它不是定制的，就像给8号脚穿上10号鞋一样，"莱文说。
CPAP仍然是治疗睡眠呼吸暂停的黄金标准，因为 "我们知道我们可以立即让你的呼吸暂停问题得到解决。这是一件肯定的事。我知道我可以迅速为你解决这个问题。不管是轻度、中度还是重度呼吸暂停，"兰斯说。
口腔设备不适合每个人
兰斯说，现在的病人通常会开始使用CPAP来控制他们的睡眠呼吸暂停，随后会提供一种口服设备作为潜在的长期解决方案。
"兰斯说："有些人将同时拥有这两种设备。"当他们在家里做正常的事情时，他们会有一台CPAP机，但是如果他们经常为工作而旅行，他们会带着一个口腔装置旅行。"
兰斯和莱文说，目前，睡眠医生主要为患有轻度至中度睡眠呼吸暂停的人推荐这些口腔装置。体重也是影响谁能从该设备中受益的一个因素。
"兰斯说："你的身体质量指数越高，牙齿矫正器就越不可能发挥作用。"任何额外的重量都会使气道更加封闭。"
但是最近的研究表明，MADs对一些严重的呼吸暂停患者来说可能和CPAP一样有效。
根据最近的一项证据审查，当涉及到困倦和生活质量时，MADs对严重睡眠呼吸暂停患者的好处与CPAP一样多。
然而，CPAP在减少患者经历的觉醒事件的数量和改善他们的血氧水平方面更胜一筹，该评论得出结论。
但法国一项针对近350名患者的研究发现，在三分之二的中度至重度睡眠呼吸暂停病例中，口服器具可减少50%以上的唤醒事件。
"王说："最终我认为文献将扩展到包括体重指数较高的患者和更严重的睡眠呼吸暂停患者。
更多信息
美国睡眠协会有更多关于下颌骨推进器的信息。
