安全性行为短信并不能减少性病的再感染

作者：Sheena Meredith

2022年9月29日 -- 通过短信传递的健康信息对某些行为（如戒烟）来说是有效的、廉价的和具有高度成本效益的，但它们可能对性传播感染（STI）的预防不起作用。这是研究人员的结论，他们定期向最近患有性传播疾病的年轻人发送短信，旨在鼓励更安全的性行为，但发现事实上这些信息并没有减少衣原体和淋病的再感染率。 

这项由伦敦卫生和热带医学学院（LSHTM）领导并发表在《英国医学杂志》上的研究结果促使研究人员呼吁对健康传播干预措施进行更好的评估，特别是因为世界卫生组织目前建议对性和生殖健康进行数字健康传播。 

他们的研究结果基于一项试验，在2016年4月1日至2018年11月23日期间，从英国各地的92家性健康诊所招募了6248名16至24岁的人，他们最近被诊断为衣原体、淋病或非特异性尿道炎，或者接受了治疗。这个年龄组的性传播感染率最高。4675名（75%）参与者有完整的数据，在试验开始时，各组之间的特征，如年龄、种族、教育和性取向相似。在两组中，大约65%的参与者是女性，78%是白人，85%是异性恋。

研究人员随机分配了3123名参与者接受一系列 "改善性行为 "的短信（"safetxt "干预），并与3125名对照组参与者进行了比较，后者在一年内每月收到一条短信，询问邮政或电子邮件地址的任何变化。 

基于行为心理学的短信

Safetxt "短信基于影响行为的COM-B（能力、机会、动机和行为）模型，该模型由共同作者Susan Michie开发，她是政府行为洞察小组的顾问，最近被任命为世界卫生组织行为洞察技术咨询小组的主席。  

对照组只收到一个中性的月度测试，而safetxt组在第1至3天每天收到4条短信，第4至28天每天1至2条，第2个月每周2至3条，第3至12个月每月2至5条。 这些信息鼓励参与者在与新伙伴发生无保护的性行为之前，告知伙伴他们的感染情况，使用安全套，并寻求性传播疾病检测。 

信息是根据参与者的性别和性取向而定制的，并且故意不指责和不羞辱。所有说他们与男性发生性关系的人都收到了关于其他人如何协商使用安全套的信息。与女性发生性关系的女性和男性都收到了关于紧急避孕的信息。报告与男性发生性关系的男性收到了关于艾滋病毒接触后预防的信息。只与女性发生性关系的女性没有收到关于安全套使用的信息。 

干预组的再感染率更高

研究人员预计，safetxt将通过改善三个关键的安全性行为来减少一年后衣原体和淋病的再感染风险：一个月内通知伴侣，使用安全套，以及在与新伴侣发生无保护的性行为前检测性传播疾病。 事实上，他们的研究结果显示，在safetxt组发生的再感染比对照组多。

结果显示，在4周时，干预组中86%的参与者与对照组中84%的参与者在检测出阳性之前通知了与他们发生性关系的最后一个伴侣，该伴侣需要得到治疗。此外，42%的干预组参与者报告在最后一次性行为中使用了安全套，而对照组为40%。1年后，34%的干预组参与者与31%的对照组参与者报告在最后一次性行为中使用了安全套，54%的干预组参与者与49%的对照组参与者报告在与最近的新伙伴第一次性行为中使用了安全套。

在12个月时，研究参与者被要求在家里进行衣原体和淋病感染的测试，并将样本发送给研究人员。他们发现，安全短信组3123人中有693人（22.2%）发生了衣原体或淋病的再感染，而对照组3125人中有633人（20.3%）。

短信可能会增加风险

因此，尽管 "自我报告的预防行为（如使用安全套）有一些增加"，该小组说，"性传播感染的数量并没有减少"--事实上，他们承认，干预措施 "可能增加了风险"。他们认为，可能的原因是减少了对患有性传播疾病的耻辱感，以及减少了作为 "不是唯一 "的性传播疾病患者的孤立感，在这两种情况下，都导致了较低的预防行为。

他们还注意到，尽管干预措施并不针对性伴侣，但干预组中报告有新伴侣或一年后有两个或更多伴侣的参与者比例也更高。

"作者说："我们的短信干预以心理学理论为基础，结合了健康行为改变的最佳证据，但它并没有产生我们预期的效果。"鉴于我们的结果，世卫组织应修订其对加强卫生系统的数字行为改变沟通的认可，以明确世卫组织认可哪些主题和内容"。