冷冻胚胎与怀孕期间的高血压风险有关

作者：Carolyn Crist

2022年9月27日 - 根据发表在《高血压》杂志上的一项新研究，与非冷冻胚胎或自然受孕相比，通过体外受精使用冷冻胚胎的怀孕似乎与高血压相关的并发症风险更高。

与自然受孕相比，移植冷冻胚胎后发生高血压疾病的风险可能要高74%。移植新鲜胚胎后的风险似乎与自然受孕的风险相似。

"冷冻胚胎移植现在在全世界越来越普遍，在过去的几年里，一些医生已经开始跳过新鲜胚胎移植，在临床实践中常规冷冻所有胚胎，即所谓的'全部冷冻'方法，"研究的主要作者、挪威科技大学的研究员辛德勒-彼得森博士在一份声明中说。

"他说："我们的结果强调，在将所有胚胎冷冻作为临床实践的常规做法之前，需要仔细考虑所有的好处和潜在风险。"医生和患者之间就新鲜与冷冻胚胎移植的好处和风险进行全面的、个性化的对话是关键。"

美国心脏协会表示，怀孕期间的高血压可能是先兆子痫的征兆，这是一种严重的怀孕并发症，可能会威胁到母亲和婴儿的生命。在美国，大约每25次怀孕中就有一次导致子痫前期。大多数母亲在发生子痫前期后都能生下健康的婴儿并完全康复，但在某些情况下，这种情况会导致肝脏或肾脏损伤，并增加未来心脏问题的风险。

彼得森及其同事分析了丹麦、挪威和瑞典三十年来超过450万例妊娠的医疗出生登记数据。这些登记包括约440万例自然受孕、78,300例新鲜胚胎移植的怀孕和18,037例冷冻胚胎移植的怀孕。 

研究人员在既有试管婴儿妊娠又有自然受孕的母亲中比较了3.3万例妊娠，称为兄弟姐妹比较，以了解这种可能的高血压疾病的原因是与父母因素有关还是与试管婴儿有关。

研究小组发现，冷冻胚胎移植后，怀孕期间出现高血压疾病的几率为7.4%，新鲜胚胎移植后为5.9%，而自然受孕后为4.3%。 

胚胎移植的早孕也比较常见。大约8.1%的孕妇在新鲜胚胎移植后出现早产，其次是冷冻胚胎移植的6.6%，自然受孕的5%。

研究作者说，这些发现 "与早期的人口水平研究一致"，这些研究显示冷冻胚胎移植后怀孕期间发生高血压疾病的风险更高。 

例如，去年在法国进行的一项研究中，使用冷冻解冻胚胎的孕妇发生子痫前期和高血压的风险较高。特别是，当子宫准备用激素替代疗法进行植入时，风险更大。

"有一点不清楚：是来自冷冻胚胎的实际程序，还是来自所使用的方案？大多数试管婴儿医生从最近的研究和证据中认为，这实际上是药物治疗方案，而不是试管婴儿程序，"旧金山的生殖内分泌学家Aimee Eyvazzadeh博士告诉CNN。

她解释说，子宫可以通过不同的方式为移植做准备。一种方式涉及到黄体，黄体产生怀孕期间所需的荷尔蒙孕酮。另一种方式是依靠药物来模拟排卵。她说，一些研究发现，缺乏黄体可能会增加先兆子痫的风险，尤其是冷冻移植。

"Eyvazzadeh说："每个照顾体外受精后的孕妇的人都应该极其密切地关注这项研究。"越来越多的研究显示了试管婴儿医生已经知道的事情，那就是冷冻胚胎移植后的试管婴儿可以增加先兆子痫的风险。"