iPhone热像仪。监测手部卫生的便捷方法

2022年9月27日 -- 唱 "生日快乐"？背诵ABC？数20秒？确保洗手效果的最佳方法是什么？

保持良好的手部卫生习惯仍然是防止病原体在医疗机构和其他地方传播的关键。然而，在良好的手部卫生方面，医护人员、病人和公众长期以来一直抗拒改变。 

为改善医院、诊所和医生办公室的手部清洁状况所做的努力包括增加现在普遍存在的酒精洗手液分配器、标志和培训，解决组织文化问题，并建立问责制。同时，衡量持续的手部卫生技术的方法仍然有限，批评者认为，关注合规性而不是质量就失去了意义，不能达到通过清除病原体改善病人护理的最终目标。

现在，发表在《美国感染控制杂志》上的一篇新论文报告了一项创新方法的试点研究，该方法通过使用连接在iPhone上的便携式热成像仪检测手上未清洗的斑点。作者M Boyce咨询公司的John M. Boyce博士和耶鲁大学医学院的Richard A. Martinello博士描述了使用前视红外（FLIR）热像仪评估12名自愿参加康涅狄格州耶鲁大学纽黑文医院感染预防部研究的工作人员的手卫生技术。

该技术依赖于应用基于酒精的洗手液，这将导致皮肤温度因蒸发而暂时下降。研究人员将热像仪放在一个三脚架上，并使用其智能手机应用程序来微调所得图像的色调。通过观察使用酒精基洗手液前后双手的皮肤温度，研究人员试图测量12名志愿者的手部卫生做法的质量。 

热成像技术允许在四个不同的时间对使用者主导手的三个点（手掌中部、第三指尖、拇指尖）进行无创但精确的温度测量：消毒剂前、手感觉干燥后立即、1分钟后和2分钟后）。研究人员还探讨了使用的凝胶量和手的大小之间的关系，以了解它们是否与温度下降有关。

对所得图像的观察表明，手持式红外技术能够检测到从使用消毒剂之前到之后手部所有位置的皮肤温度的明显下降，并以颜色的巨大变化来说明。这反过来表明了监测手部卫生做法质量的适当敏感性。

图像还显示，对于一个手掌较大的研究参与者来说，洗手液凝胶的覆盖范围不足以到达他们的指尖，这表明使用该设备可能起到的作用是，拿出适量的洗手液。

Boyce是CDC《卫生保健环境手部卫生指南》的合著者，也是世界卫生组织《卫生保健手部卫生指南》的撰稿人，他说："热成像不是大多数从事感染预防和控制的人熟悉的技术，但它比观察手部卫生技术有几个潜在优势"。

尽管早期的研究试图用紫外线粉末或液体来测量手部卫生技术，但热像仪的优点是简单，除了手持设备外不需要额外的成分。 

热像仪体积小，可移动，在智能手机上进行直接设置后就可以使用。 

耶鲁大学医学院的Martinello在接受采访时说，"这项技术有可能被用于各种场合，包括教学、评估和评价工作人员的能力。"

但Boyce和Martinello提醒说，由于体温的变化，当基线图像可以与消毒后的图像进行比较时，热成像技术作为教学和评估工具将是最有用的。需要进行更多的研究，以测试不同类型（凝胶、泡沫）的洗手液、不同的品牌、不同的数量，以及更大的手部尺寸变化。 

芝加哥大学医学部感染预防和控制执行医学主任Emily Landon博士称赞热成像探索手部卫生质量的概念是 "超级创意和非常创新--正是我们在感染控制方面所需要的"。

在一次采访中，她说："感染控制往往是鼓励人们与无形的问题作斗争，要求他们改变行为，而没有任何东西可以显示出来。这种方法使其可见......我们已经使用[苹果]移动设备进行数据收集和监测，因此在iPhone上安装一些熟悉的东西，而且已经触手可及。这个想法是可行的--它是负担得起的、可获得的、可携带的，而且易于使用......我很兴奋！"