大流行结束了吗？如果真的那么简单就好了
凯瑟琳-多尼报道
2022年9月21日 - 乔-拜登总统说大流行已经结束。世界卫生组织说结束在望。我们中的许多人宁愿谈论几乎任何其他事情，甚至纽约市已经放弃了大部分的COVID协议。
拜登的说法（周日在《60分钟》节目中对记者斯科特-佩利说的）使关于COVID-19的辩论再次爆发，尽管他现在已经两次试图缓和这一说法。它激怒了已经分裂的公众，助长了电视新闻的广泛报道，并导致专家们站队。
但对许多人来说，当仅美国每天平均有超过7.1万个新病例和400多人死亡，而全世界每天有50万个病例和近2000人死亡时，就不能宣布大流行病 "结束"。
拜登的评论使医学和公共卫生领域的专家产生了分歧。一些人坚决不同意这种大流行病已经结束，他们指出，COVID-19在美国仍然是一个公共卫生紧急事件，世界卫生组织仍然认为它是一个全球性的大流行病，最重要的是，这种病毒在美国每天仍然杀死400多人。
另一些人指出，美国的大部分地区通过疫苗接种、感染或组合方式得到了保护，至少目前是这样。他们说，现在是宣布该大流行病结束的时候了，并承认社会上大部分人已经决定的事情。这种情绪也许在纽约的一个有争议的新COVID健康口号中得到了最好的体现。"你做你的"。
事实上，媒体网站Axios及其合作伙伴Ipsos在9月13日发布的一项新的民意调查发现，46%的美国人说他们已经回到了大流行前的生活--这是自大流行开始以来的最高比例。同时，57%的人说他们仍然至少有点担心这种病毒。
一个平衡的行为
"一个国家怎么能说大流行病已经结束了呢？"斯克里普斯研究的执行副总裁和Medscape（医生的姐妹网站，为医疗专业人士服务）的主编Eric Topol博士问道。
在Topol看来，它远远没有结束，在保护公众健康和允许个人根据风险承受能力决定如何经营自己的生活之间必须有一个平衡。
"你不能抛弃公众，说'这一切都取决于你'。他认为这种做法是放弃责任，有可能导致已经不愿意的公众忘记接种最新的强化剂，即本月早些时候上市的二价疫苗。
Topol在5月份创造了 "COVID投降 "这个短语，当时美国正处于冠状病毒BA.2变体的感染浪潮中。本月，在白宫表示COVID-19疫苗将很快成为一年一次的需求，就像每年的流感疫苗一样，他再次使用了这个短语。
托波尔现在看到了希望，但被反复出现的现实所限制。"他说："就循环病毒而言，我们正处于下降的过程中。"我们将有几个月的平静期，但随后我们将再次循环上升。他和其他人正在关注新出现的变种，包括亚变种BA.2.75.2，它比BA.5更具传播性。
白宫早在5月份就承认了这一点，当时它警告说今年秋天会有多达1亿次的感染，而且死亡人数有可能会大幅增加。华盛顿大学卫生计量与评估研究所预计，美国现在约有76万人感染了COVID-19，该组织警告说，到今年年底这一数字将上升到248万以上。
一个新的阶段？
Katelyn Jetelina博士说："从公共卫生的角度来看，我们显然仍然处于一个大流行的阶段，"她是一位卫生政策专家，出版了《你的本地流行病学家》，这是一份面向消费者的科学通讯。"问题是，'我们处于大流行病的哪个阶段？ '这不是一个紧急情况，海军在那里滚滚而来[就像它在2020年帮助医院应对COVID患者的数量那样]。"
"[拜登]这一评论的最大问题是，我们是否将所有这些死亡正常化？我们是否愿意让SARS-CoV-2成为第三大死因？我对这一评论感到失望，"她说。
杰特琳娜说，即使人们从公共卫生的角度转变为个人决策模式，大多数人在确定他们的COVID-19预防措施时仍然需要考虑其他人。在她的个人生活中，她不断考虑到她的活动如何影响她周围的人。例如，她说，"我们要去看我的爷爷，每个人都在之前做抗原测试"。
虽然年轻、健康的人可能可以安全地放松他们的保障措施，但他们仍然应该注意他们周围有更多风险的人，Jetelina说。"我们不能只是把责任完全推给弱势群体。我们的保护层并不完美。"
与Topol一样，Jetelina建议将情况考虑在内。她建议采取小步骤，共同减少传播，保护弱势群体。在你进入高风险环境之前，"拿上口罩"，"在去养老院之前做抗原测试"。
最糟糕的情况已经过去？
"纳什维尔范德比尔特大学的传染病专家和预防医学教授威廉-沙夫纳（William Schaffner）博士说："这还不是任务的完成。他说，如果他能改写拜登的评论，"他可以说'最糟糕的情况已经过去了'这样的话，"同时提到新疫苗，以提高对该疫苗的热情，并承诺继续取得进展。
沙夫纳也承认，社会上大部分人在某种程度上已经认定这场大流行病结束了。"他说："绝大多数人已经摘掉了面具，又开始去音乐会和餐馆了，他们想在社会上发挥作用。
他理解这一点，但他建议一个公共卫生信息应该是提醒那些特别脆弱的人，如65岁以上的成年人和患有某些疾病的人，继续采取额外的措施，戴上口罩和保持距离，特别是在流感季节即将到来的时候。
沙夫纳说，公共卫生信息应该提醒其他人注意人口中的弱势成员，这样那些继续戴口罩的人就不会被那些放弃口罩的人刁难了。
关注最脆弱的人群
传染病专家、费城儿童医院疫苗教育中心主任保罗-奥菲特(Paul Offit)博士说，拜登的声明 "本来可以措辞得更好"。但是，他说，现在的情况与2020年初不同。
"我们正处于一个不同的地方。现在大多数人都得到了保护，免受严重疾病的影响[无论是通过接种疫苗、感染，还是通过组合]"。
奥菲特说，这种保护的效果已经在要求中显现出来，或者说缺乏这种保护。在大流行开始时，"我们在医院强制要求[员工]接种COVID疫苗"。现在，医院不会强制要求使用新的二价疫苗。
他同意，未来的重点应该是最脆弱的人群。除此之外，他说人们应该根据个人情况和他们的风险承受能力做出自己的决定。
奥菲特说，一个重要的、迫在眉睫的问题是，科学家要找出人们通过接种疫苗和/或以前的感染得到多长时间的保护。他说，防止住院和严重疾病的保护是疫苗接种的目标，在他看来，这是唯一合理的目标，而不是消除病毒。
拜登 "是正确的
持相反观点的是乔治-华盛顿大学的急诊科医生、卫生政策教授和经常发表媒体评论的Leana Wen医生，她说拜登不应该收回他关于大流行病已经结束的评论。"他是对的。"
她说，美国已经进入了流行阶段，这从社会措施--许多人回到学校、工作和旅行--以及政策措施--许多地方放松或取消了任务和其他要求中可以看出。
她说，在科学措施方面存在着分歧。一些人说，每天超过400人的死亡人数仍然过高，不能称之为大流行病。"我们不会根除冠状病毒；我们需要与它共存，就像艾滋病毒、肝炎和流感一样。[在她看来]不是大流行并不意味着疾病的程度可以接受，也不意味着COVID不再与我们同在。"
Wen不认为从公共卫生角度和个人角度出发是一种非此即彼的健康选择。"她说："某些东西不再是大流行病并不意味着我们停止关心它。但是 "我认为[许多]人生活在现实世界中。他们看到家人和朋友已经回到玩耍的地方，去餐馆吃饭，不戴口罩。COVID已经成为一种风险，就像他们在生活中遇到的许多其他风险一样"。
Wen说，公共卫生和个人健康之间的矛盾是持续的，不会消失。而且它适用于所有健康问题。从广泛的公共卫生问题到个人决定的转变 "是我们期望发生的，也应该发生"。
她还指出，打击COVID措施的成本，包括关闭学校和企业及其对心理健康和经济的影响，以及另一个不太被讨论的成本。对公共卫生的信任的影响
她说，在病例减少的情况下继续要求对COVID-19采取措施，可能会进一步削弱对公共卫生当局的信任。最近，纽约州在污水样本中发现脊髓灰质炎病毒后宣布进入公共卫生紧急状态，Wen想知道。"当我们说'让你的孩子接种小儿麻痹症疫苗'时，会发生什么？"
