高钾血症的治疗:你的医生是如何选择的

在这篇文章中

如果你患有高钾血症--高水平的钾--你的治疗将取决于你的水平上升了多高,发生得有多快,以及你是否有严重的症状。

严重的高钾血症是一种医疗紧急情况。你可能需要进行透析。但如果是轻微的情况,你和你的医生可能能够控制它,而不需要你留在医院。

你的医生可能要做的第一件事是重新测试你的血钾水平,看看第一次测试是否准确。血液检查也将检查你的肾脏功能。慢性肾脏疾病是导致高钾血症的最常见原因。

接下来,如果你的血钾水平很高,你可能会做一个心电图(ECG或EKG)来检查你的心脏电活动。做心电图时,医生或其他医疗专业人员会用贴纸将电极贴在你的腿部和胸部,这个过程需要几分钟时间。你不会有任何感觉,测试将在几秒钟内结束。

你的治疗将取决于血液检查和心电图的结果。

如果你有症状(如严重的肌肉无力、瘫痪或某些类型的心律问题)或你的心电图结果有某些模式,这就是紧急情况。你将需要紧急治疗以迅速降低你的血钾水平。这些治疗可能包括静脉注射钙剂、胰岛素和葡萄糖,以及阿布特罗。这些方法将钾从你的血液中转移到你的身体细胞中。你还需要将多余的钾从体内排出 -- 这些治疗包括利尿剂(水丸)和透析。

如果不是危机,你可能仍然需要药物来帮助冲掉多余的钾,只是没有那么紧急。

在你的血钾水平回落后,医生会寻找可能解释你为什么会出现高钾血症的其他情况,如糖尿病或肾上腺疾病,以及其他可能的原因。

检查您的药物

你的医生会检查你是否在服用任何可能导致高钾血症的药物。

可能导致高钾的药物包括。

  • 非甾体抗炎药(NSAIDs),如阿司匹林、布洛芬、萘普生等

  • 肝素

  • ACE抑制剂

  • β-阻断剂

  • 三甲氧嘧啶

  • 某些类型的利尿剂(水丸)

  • 化疗

你可能需要停止服用药物才能好转。另外,请告诉医生您所服用的任何补充剂,以防它们含有钾。

询问您的饮食情况

你的医生可能会问到这个问题,以确保你没有从你的饮食中获得异常大量的钾。正常情况下,健康的肾脏会将多余的钾冲走。但如果你有肾脏问题或其他一些疾病(如1型糖尿病、心力衰竭或肝病),或服用某些药物,你的身体可能无法做到应有的效果。

决定下一步行动

如果事实证明,你为了心脏健康而遵循的习惯,如低钠饮食或服用预防心脏病的药物(如ACE抑制剂),是导致你的血钾水平下降的原因,医生会尝试找出解决办法。

利尿剂(水丸)可以帮助。如果你的肾脏没有从你的身体中清除足够的酸,你的医生也会找出发生这种情况的原因并进行治疗。之后,另一个选择是服用钾结合剂,可以是patiromer(Veltassa)、聚苯乙烯磺酸钠(Kayexalate),或环硅酸锆钠(Lokelma)。聚苯乙烯磺酸钠很少引起副作用,但有时会引起肠道问题,所以如果你有任何胃部问题,请告诉你的医生。如果你正在服用patiromer,你的医生会抽血检查并重新检查你的钾水平。这种药物的副作用可能是低镁水平、嗜睡、食欲不振、情绪或精神变化、恶心和肌肉痉挛。

长远考虑

如果你的医生发现你的高钾血症是轻微的,你的情况可能是可以作为门诊病人来处理的,也就是说,你不必留在医院里。当你的血钾水平恢复到正常水平并保持这种状态时,你就会知道你已经康复了。

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