作者：Sonya Collins
所有性别的人都可能得乳腺癌，所以变性男人和变性女人必须考虑到这一点，这是他们健康护理的一部分。
"巴尔的摩约翰-霍普金斯医学院变性人健康中心的医学主任范良说："任何有乳腺组织的人都有可能或理论上有可能患上乳腺癌。
许多事情影响着你的乳腺癌风险，包括你自己的病史，任何乳腺癌家族史，你是否有某些使乳腺癌更容易发生的基因，以及你是否接受了性别确认的治疗。
目前还没有专门针对变性人的官方乳腺癌筛查指南。但专家们确实有一般性的建议，详见下文。
你应该与你的医生讨论你需要什么样的筛查，何时开始，以及多久一次。当然，如果你发现有肿块或其他不寻常的乳房变化，请去看医生，进行检查。("筛查 "是指常规检查是否有乳腺癌的可能迹象，而不是诊断肿块或其他变化可能是什么。)
对变性妇女的乳腺癌筛查建议
每个人都是独一无二的。在衡量变性妇女的乳腺癌风险时，医生考虑的因素之一包括她们是否正在服用激素治疗，她们的年龄，以及服用多久。这是在一个人可能有的所有其他乳腺癌风险因素之上的。
服用雌激素作为荷尔蒙疗法一部分的变性妇女。如果你的年龄超过50岁，在服用荷尔蒙至少5至10年后，每两年做一次乳房X光检查。
并非所有的变性妇女都采取确认性别的荷尔蒙疗法。那些人将发展出乳腺组织。任何乳房组织都可能发展成乳腺癌。而作为这种疗法的一部分的雌激素，确实会提高乳腺癌的风险。
如果你在成年时开始服用雌激素，它可能不会像你在青少年时开始服用那样提高你的风险，因为在你的一生中，你接触到的雌激素较少。在这个领域还没有大量的研究，所以还不清楚服用雌激素对不同年龄的人有多大的风险。
有BRCA1或BRCA2基因和/或有强烈的乳腺癌家族史的变性妇女。这些基因会提高你患乳腺癌的风险。因此，你与你的医生讨论如何控制这种风险是非常重要的，例如通过筛查或其他预防性护理。你可能需要更早地开始做乳房X光检查--并且更经常地做。
"还有其他健康状况，不仅仅是癌症，可能使你不适合使用雌激素，"纽约大学格罗斯曼医学院妇产科教授Gwendolyn Quinn博士说。"这就是为什么使用荷尔蒙的决定应该由保健医生监督，但许多变性人没有机会接触临床医生，而是在互联网上购买荷尔蒙。"
如果你没有采取性别确认疗法但正在考虑，请确保你的医生知道你是BRCA阳性。
"这不是一个正式的建议，但一直有关于在开始使用性别确认激素之前对变性妇女进行BRCA测试的讨论，"Quinn说。"但很多人认为，性别肯定激素是救命的，要求变性妇女先接受测试是不合理的。"
如果你确实有医生，并想接受BRCA基因--以及其他与乳腺癌有关的基因--的测试，你的医生可以帮助你了解其中的情况。
不服用荷尔蒙的变性妇女。虽然没有推荐的筛查时间，但如果你发现任何乳房肿块或变化，一定要去看你的医生，并告诉他们你的家人中有谁得过乳腺癌。
做过隆胸手术的变性妇女。一些变性妇女选择做隆胸手术来创造乳房的外观。这是通过植入物、从身体其他地方转移的脂肪，或这些方法的组合来完成的。
脂肪移植使用你自己身体其他地方的脂肪来创造乳房，研究表明这不会提高乳腺癌风险。今天的乳房植入物也不会导致乳腺癌。它们与一种叫做无性大细胞淋巴瘤（ALCL）的罕见癌症的低风险有关。对于与植入物有关的ALCL，专门针对变性妇女的研究还不多。但在一篇评论中，研究人员称这是一种 "罕见但严重 "的并发症，并建议在接受植入物后要注意风险并保持任何后续护理。
变性男人的乳腺癌筛查建议
影响您风险的众多因素包括您是否做过改变胸部外观的 "顶部手术"，您是否服用睾丸激素，以及您是否有某些使乳腺癌更容易发生的基因。
没有做过顶部手术或只做过乳房缩小手术的变性人。从40岁开始，每一年或两年做一次乳房X光检查。
如果你没有做过顶部手术，你的乳腺癌风险与你转型前一样。无论你是否做过子宫切除术（切除子宫的手术）都是如此。切除卵巢和子宫只能在一定程度上降低乳腺癌风险。切除乳房对乳腺癌风险的影响最大。
做过顶部手术的变性人。你可能没有足够的乳房组织放进乳房X光检查机，所以医生可能建议你做自我检查，同时由医生做乳房检查。
不是每个变性人都做过顶部手术。但有些人做了。顶端手术可以降低乳腺癌风险，但不如你为预防或治疗乳腺癌而做的乳房切除术那么多。
乳腺癌乳房切除术的目标是尽可能多地切除乳房组织，包括手臂下和肋骨上的组织。采用顶部手术，其目的是不同的：改变胸部的外观，使其更加平坦。"良说："乳房肿块被切除了，但我们不追求每一个细胞，因为为了得到我们想要的整体结果，没有必要这样做。
"手术能在多大程度上降低[乳腺癌]风险取决于留下多少组织，包括乳头，那里也有癌细胞发展的可能性，"奎因说。
有BRCA1或BRCA2基因突变的变性人，并且做过标准的顶部手术（但不是完全的预防性乳房切除术）。你可能需要每年进行乳腺癌筛查。由于你很可能没有足够的乳房组织放入乳房X光检查机，乳腺癌专家可能需要给你做胸部检查。重要的是，你的医生要知道你是BRCA+，这样他们就可以根据你的乳腺组织的多少为你制定一个预防性的筛查计划。
采取睾丸激素治疗的变性人。睾酮会抑制雌激素。因此，如果你长期坚持服用睾丸激素治疗，你的乳腺癌风险可能会降低一些。但是，如果你不服用睾丸激素--或者如果你只服用低剂量或间歇性服用--你就不会有这种保护性益处。
无论你是否采取睾丸激素治疗，至少仍有一些患乳腺癌的风险。你的医生可以向你建议你需要进行哪些检查。
寻找性别平等的护理
虽然专家可以对变性人的癌症筛查提出建议，但在一些地方，找到一个性别肯定的医疗机构说起来容易，做起来难。
世界变性人健康专业协会有一个性别确认护理提供者的在线目录。你也可以简单地给你所在地区的医生打电话，询问他们为变性病人提供护理的经验。
"如果你不能在你居住的地方附近找到一个变性人健康诊所，请事先给医生打电话，"梁说。"询问提供者在变性人预防护理方面的经验。看看他们是如何回答这个问题的--他们是否理解你的需要，或者这个问题对他们来说是否是突然出现的。" 你的健康问题--关于乳腺癌或其他任何问题--应该得到认真对待，并得到你的保健团队的尊重。
