用 "更安全的阿片类药物 "拯救生命

作者：艾米-诺顿

               健康日报记者

2022年9月20日，星期二（HealthDay News）--随着阿片类药物过量死亡人数持续飙升，加拿大的一项计划指出了一个拯救生命的方法：向有过量风险的人提供 "更安全的 "阿片类药物。

这是一项评估加拿大首个正式的 "更安全的阿片类药物供应 "或SOS计划的研究结论。这类计划旨在通过为脆弱人群提供替代日益危险的街头阿片类药物供应的方法来防止药物过量。

在这种情况下，这个位于安大略省伦敦的项目为客户提供每日剂量的阿片类药物处方片，以及基本的医疗保健、咨询和社会服务。

研究人员发现，其结果是在所研究的82名客户中，急诊室就诊和住院的人数迅速减少。六年来，没有发生一起吸毒过量死亡事件。

"加拿大温哥华不列颠哥伦比亚省物质使用中心的研究主任托马斯-克尔说："我认为这是一项里程碑式的研究。

没有参与这项研究的Kerr承认，SOS项目是有争议的，有批评者。担心的问题包括阿片类药片被出售的可能性，或者人们将药片压碎后注射，这就有过量或感染的风险。

但对更安全的供应的批评是在缺乏数据的情况下提出的，Kerr说。

"他说："整个对话已经被错误的信息所蒙蔽。"当我们在谈论生死攸关的问题时，我们不能依靠人们的意见。"

克尔说，他希望新的研究结果 "将使一些错误的信息变得柔和"。

这项研究于9月19日发表在CMAJ（加拿大医学协会杂志）上。它是在阿片类药物流行病不断恶化的情况下产生的。

在美国，多年来阿片类药物过量的死亡人数一直在上升，而且在大流行病发生后，情况更加恶化。根据美国疾病控制和预防中心的数据，2020年，近9.2万美国人死于药物过量--主要涉及阿片类药物。

卫生官员说，这场危机主要是由非法制造的止痛药芬太尼推动的，芬太尼是一种合成阿片类药物，比海洛因的效力高50倍。非法芬太尼以各种形式出售，包括制成看起来像其他处方类阿片的药片。它还通常被混入其他非法药物中，如可卡因和海洛因，以提高其效力。其结果是，使用者往往不知道他们正在服用芬太尼。

更安全的供应计划是基于减少伤害的原则--可以防止过量、感染和阿片类药物成瘾的其他后果，而不要求滥用药物的人完全戒断。

新的发现来自于2016年在伦敦社区间健康中心开始的一个项目。该计划为客户提供氢吗啡酮（Dilaudid）药片，每天发放，以及许多其他服务--包括初级保健、艾滋病毒和丙型肝炎等感染的治疗、咨询，以及住房和其他社会服务方面的帮助。

由多伦多统一健康组织的塔拉-戈麦斯领导的研究人员查看了2016年至2019年3月期间进入该计划的所有94名客户的数据。他们将这些人中的82人与303名被诊断为阿片类药物成瘾但没有参加该计划的人进行了比较。

研究发现，在一年多的时间里，项目客户的急诊科就诊和住院率下降，而对比组则保持不变。虽然客户有药物费用--由安大略省的处方药计划支付--但他们在初级保健之外的年度保健费用骤降：从平均约15,600美元降至7,300美元。

同样，对比组中也没有实质性的变化。

桑德拉-斯普林格博士是位于康涅狄格州纽黑文的耶鲁大学医学院的副教授，他曾帮助制定美国成瘾医学会的实践指南。

斯普林格说："这项研究进一步证明，满足患者需求并为阿片类药物使用障碍的治疗提供便捷的临床护理的方案可以拯救更多的生命，并减少医疗费用，"他没有参与这项研究。

阿片类药物依赖症本身可以通过药物辅助治疗来治疗，这包括咨询和丁丙诺啡、美沙酮和纳曲酮等药物。

"虽然这个SOS项目没有为所有参与者提供治疗阿片类药物使用障碍的传统药物，但这些药物可以通过该项目提供给患者，"Springer指出。

而且，她说，其他研究表明，当使用毒品的人被提供 "同情的护理 "时，他们更有可能接受 "基于证据的治疗"。

SOS项目将在多大程度上得到推广还有待观察。2020年，加拿大卫生部宣布为另外几个试点项目提供资金。去年，纽约市开设了两个预防药物过量的场所--阿片类药物成瘾者可以在一个干净、受监督的环境中使用药物，并与医疗保健和社会服务联系。

这些场所是美国第一个公开承认的预防过量使用的中心。

克尔说，面对只会恶化的阿片类药物危机，"维持现状的反应是不够的"。

"我们必须尝试新的方法，"他说，"并对它们进行科学的评估。"

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美国国家药物滥用研究所有更多关于阿片类药物使用障碍的信息。