研究发现，减肥可能有助于预防膝关节炎的发生

作者：Lorraine L Janeczko, MPH

2022年9月20日 -- 一项大型研究报告称，减肥和降低BMI可能有助于推迟、减缓甚至防止退行性膝关节炎的恶化。

"我们表明，体重减得越多，对防止或延缓骨关节炎膝关节退化的明显好处越大，"高级研究作者、珀斯西澳大利亚大学肥胖症研究教授阿曼达-塞恩斯伯里博士在接受采访时说。

作为一个例子，塞恩斯伯里说，一个体重220磅的人减掉22磅，"可能会有两倍的好处"，而减掉11磅的人则没有。

该研究发表在 "关节炎与风湿病学 "杂志上。

膝关节骨性关节炎--也被称为磨损性关节炎--关节之间的吸震软骨缓冲层磨损，骨头之间的摩擦更加紧密，导致僵硬、肿胀和疼痛，可能限制活动并导致残疾。

根据CDC，骨关节炎是最常见的关节炎类型，通常发生在手、臀部和膝盖。这种疾病影响到美国3250多万成年人，通常是50岁以上的人，但也可能发生在年轻人身上。骨关节炎无法治愈，所以医生通过物理治疗、药物、拐杖或手杖、手术来治疗其症状--以及通过开具健康饮食和减肥处方来减少对关节的压力，改善功能，缓解疼痛，并减缓关节损伤。

为了研究BMI的变化如何影响膝关节骨性关节炎，塞恩斯伯里的研究小组分析了参加美国和荷兰三项独立研究的成年患者的膝关节X射线照片。

他们将膝关节图像分为两组："发病队列"，由5,774人的9,683个膝关节组成，这些人在研究开始时没有骨关节炎结构缺陷；"进展队列"，由3,988人的6,075个膝关节组成，这些人有骨关节炎。

两组的平均年龄都在60岁左右，大约60%的参与者是女性，80%以上是白人。但两组人的肥胖程度不同：大约1/3的发病组成员是肥胖的（定义为BMI为30或更高），而进展组中几乎有一半的人是肥胖。

研究人员查看了三项研究的数据，发现4至5年内BMI的变化与膝关节骨性关节炎结构缺陷的发展和恶化都有积极的联系，尤其是内侧关节。

体重正常的人也看到了好处

减去1个BMI单位的人，其患膝关节骨性关节炎的结构缺陷的几率降低了4.76%。那些减去5个BMI单位的人--一个可以将一个人带入不同类别的数字，如从超重到正常--将他们的几率降低了21.65%。

"研究的主要作者、位于肯辛顿的新南威尔士大学公共卫生专业的博士生Zübeyir Salis，工程学学士说："减肥正在成为可能预防和推迟膝关节骨关节炎退化的合适策略。

两位没有参与该研究的专家对其结果表示欢迎

加州大学圣地亚哥分校医学教授兼体重管理项目医疗主任Eduardo Grunvald，医学博士，FACP，称来自三个数据库的大样本量、长随访时间和统计分析是该研究的优势。

不过，他想知道BMI的变化是否促成了膝关节的变化，或者反之亦然。"一个人的膝关节疼痛恶化可能会导致身体活动减少，并可能导致BMI增加。

"他说："长期的减肥维持是极具挑战性的，为了获得最佳效果，治疗关节疾病的医务人员应该与受过肥胖症治疗训练的临床医生合作。

对于波士顿布莱根妇女医院体重管理和健康中心的联合主任Caroline M. Apovian博士来说，这项研究很重要，因为它驳斥了一旦你有 "骨肉相连"，膝关节置换是唯一选择的观点。

"她说："提供者现在可以安全地推荐减肥，作为在某些情况下避免膝关节置换的一种方式。"减肥在任何阶段都会有帮助。"

Apovian希望看到在少数民族群体中进行类似的研究，以扩大结果的有用性。

作者正在计划进一步的相关研究。因为这项研究不是一项随机对照试验，它显示了BMI下降和改善结果之间的联系，但不是因果关系。为了证明这一点，他们需要进行一项随机对照试验。