早期减重可能是长期成功的最佳预测因素

Miriam E. Tucker报道

瑞典斯德哥尔摩，2022年9月19日--对于2型糖尿病患者来说，长期减肥计划的成功可能取决于短期饮食计划首先的效果如何。

这些发现来自于对参加减肥计划的2型糖尿病患者的新研究，该研究发现如果他们在前4周内没有减掉0.5%的体重，他们长期成功的机会就比较小，改变计划可能是最好的。

该数据来自苏格兰的一项体重管理服务，是英国国家卫生服务的一部分，将于周四在欧洲的一个糖尿病会议上公布。

格拉斯哥的体重管理服务--就像整个国家卫生服务系统的其他服务一样--强调改变行为，以改变饮食和改善身体活动，每1到2周进行一次。参与者通常被要求遵循该计划3到4个月，目的是至少减少5%的体重，并保持体重下降。

Lulwa Al-Abdullah是格拉斯哥大学四年级的博士生，他将在本周公布研究结果。 

虽然该项目已显示出成功，但Al-Abdullah说，人们往往发现很难减掉这么多的体重并保持下去，因为许多人退出或没有足够紧密地遵循该项目。"她说："在这个项目中，我们想确定与短期和中期成功减肥有关的人口统计学、临床和过程因素，并预测这些因素。

事实证明，早期体重减轻是最重要的衡量标准。

调查人员所关注的其他因素，包括糖尿病药物的类型，都没有产生影响。研究人员珍妮弗-罗格（Jennifer Logue）博士说，这表明仅仅将病人转到减肥计划而不评估他们的早期进展是不够的，他在研究时是英国兰开斯特大学的代谢医学教授。

大多数人只是辍学

"并不是说人们到了最后就说：'哦，我没有成功'。他们并没有走到最后，"她说。"他们只是退出了。当他们退出时，对他们来说可能更糟，因为我们知道肥胖症患者不仅有很多外部的耻辱感，而且有内在的自我耻辱感......这使事情变得更糟。"

"你不想回去告诉你的[医生]你失败了......我们需要把我们的努力集中在那些没有及早达到那个门槛的人身上，在我们失去他们和造成伤害之前，"罗格说，他这个月去为制药公司straZeneca工作。

而对于那些在1个月内体重还没有减轻一半的人来说，"我们应该说为什么这不起作用，以及我们需要为这个人改变什么？"她说。

问题可能是可以改变的，比如他们只是不理解饮食。或者他们有调节食欲的问题，但可以通过适当的药物治疗或减肥手术来克服。

或者，他们可能需要一个等待期。

"可能是有些人在生活中有其他事情发生，现在可能不是改变行为的时候。他们可能有一些其他的压力，使之无法实现，所以他们应该处理好这些事情，当他们准备好了再回来，"罗格建议说。

被问及评论时，医学博士艾米-E-罗斯伯格说："虽然我对0.5%是门槛感到惊讶，但我在密歇根的小组和其他调查人员已经表明，早期减肥是短期和长期减肥成功的预测因素。"

与英国的项目不同，她的中心采用的是完全的饮食替代，这通常会导致前4周的体重下降5%。

位于安阿伯的密歇根医学体重管理项目主任罗斯伯格说："4周是足够的时间，尽管可能有一些情有可原的因素，因此在参考其他治疗方法之前，可能有理由对干预措施进行短期的再强化，大约2周的时间。"

至于特别是2型糖尿病患者，她说："我认为那些患有糖尿病并正在服用......胰岛素等药物的人可能会稍微难以减掉那么多体重，但尽管如此，还是可以减掉体重。我不认为糖尿病与没有糖尿病在4周内实现0.5%的体重减轻会有什么区别。这是个很低的标准"。

与肥胖症一起生活并不有趣

研究人员查看了转诊到格拉斯哥减肥中心的1,658名2型糖尿病患者的数据。其中，20%的人在16周内成功减掉了至少5%的体重，并参加了9次体重管理课程中的7次。其他1325人没有减掉体重和/或退出。

在那些在4周内的前三次治疗中减掉0.5%的人中，90.4%的人有一个成功的短期结果。

3年后，8%的人成功地保持了5%或更多的体重减轻。Al-Abdullah说，在第一个月里，更高的早期体重减轻至少2.5%，会进一步增加成功的机会。

罗格告诉Medscape医学新闻。"生活在肥胖症中并不有趣。这是一种可怕的耻辱性疾病，[患有这种疾病的人]甚至被保健专业人员以令人震惊的方式对待。我认为人们认为他们通过参考这些项目来履行职责，我们有这些项目是很好的......但是如果我们把它们设定为失败，可能会使事情变得更糟。"

"这并不意味着完全不派他们，但我们看到这里有一个答案。你可以进行干预。这不仅仅是改变饮食的问题。还有其他因素的影响。她说："并不是所有的东西都适用于每个人，我们需要为他们找到合适的方法。