医生说，有色人种在长效COVID中首当其冲

Lisa Rapaport报道

2022年9月12日 - 从COVID-19大流行的最初几天开始，有色人种就受到了病毒的最大冲击。现在，许多医生和研究人员看到，在谁获得长效COVID的护理方面出现了很大的差异。

长型COVID可以影响来自各行各业的病人。巴尔的摩约翰-霍普金斯大学医学院后急性COVID-19小组的共同主任阿尔巴-米兰达-阿佐拉博士说，但许多使该病毒在有色人种社区特别具有破坏性的问题也在影响谁被诊断和治疗长COVID。

非白人患者更容易缺乏获得初级保健的机会，在看专家时面临保险障碍，在请假或预约的交通方面遇到困难，并且由于治疗的共同支付费用堆积，在护理方面有经济障碍。

"阿佐拉说："我们得到了一个非常倾斜的高加索富人群体，他们来到我们的诊所，因为他们有能力获得护理，他们有良好的保险，他们在网上寻找并找到我们。

阿佐拉诊所的这种病人组合与巴尔的摩的人口统计学不相符，那里的大多数居民是黑人，一半人的年收入低于52,000美元，五分之一的人生活在贫困中。而这并不是霍普金斯大学独有的情况。专家说，在全国各地出现的几十家COVID专业诊所中，有许多也看到了不平等的富裕白人患者的份额。

这也是一个很可能不能反映谁最有可能患上长COVID的病人组合。

根据CDC的数据，在大流行期间，被认定为黑人、西班牙裔、美国印第安人或阿拉斯加原住民的人比被认定为白人的人更有可能被诊断为COVID。这些有色人种因严重感染而住院的可能性也至少是两倍，而且死亡的可能性至少是70%。

"数据反复显示，COVID-19对少数种族和民族人口以及其他人口群体产生了不成比例的影响，如生活在农村或边境地区的人、经历无家可归的人、基本工人和一线工人、残疾人、有药物使用障碍的人、被监禁的人和非美国出生的人，"CDC的COVID-19响应首席医疗官John Brooks博士在2021年4月向美国众议院能源和商业卫生小组委员会作证时说。

"虽然我们还没有关于COVID后的状况对种族和民族人口以及其他弱势社区的影响的明确数据，但我们确实认为，他们可能会受到不成比例的影响......而且不太可能获得医疗保健服务，"布鲁克斯当时说。

正在出现的关于长期COVID的情况表明，这种情况影响到大约五分之一的成年人。在西班牙裔成年人中，它比那些被认为是黑人、亚洲人或白人的人更常见。根据CDC收集的调查数据，它在那些认定为其他种族或多种族的人中也更常见。

很难说这个快照有多准确，因为研究人员需要更好地识别和跟踪患有长期COVID的人，德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心康复医学主席兼COVID-19康复诊所主任莫妮卡-韦尔杜斯科-古铁雷斯博士说。像CDC为监测长期COVID所做的调查的一个主要限制是，只有意识到自己有这种情况的人才能被计算在内。

"她说："一些来自历史上被边缘化群体的人可能没有那么多健康知识来了解长期COVID的影响。

缺乏认识可能会使有持续症状的人不去寻求医疗关注，使许多长COVID病例没有得到诊断。

当一些病人寻求帮助时，他们的抱怨可能不被承认或理解。阿佐拉说，通常情况下，文化偏见或结构性种族主义会妨碍诊断和治疗。

"她说："我不想这么说，但提供者之间可能存在偏见。"例如，我是波多黎各人，作为拉丁美洲人，我们描述症状的方式可能听起来很夸张，或者可能被刷掉或在翻译中丢失。我认为我们错过了很多被诊断或转诊到专家那里的病人，因为他们看到的初级保健提供者可能倾向于这种文化偏见，认为这只是一个拉丁裔的戏剧性。"

有一些证据表明，即使症状相似，长COVID的治疗也可能因种族而异。例如，一项对40多万名患者的研究发现，有六种常见的长COVID症状的人的比例没有种族差异：呼吸短促、疲劳、虚弱、疼痛、思维能力障碍和行动困难。尽管如此，黑人患者接受门诊康复服务来治疗这些症状的可能性明显较低。

领导美国物理医学和康复学会长期COVID合作项目的本杰明-阿布拉莫夫(Benjamin Abramoff)博士将长期COVID发生的情况与另一个在有色人种患者中经常得不到治疗的常见健康问题进行了比较：疼痛。他说："无论是长COVID还是慢性疼痛，护理的一个主要障碍是 "仅仅得到提供者的重视"。

"阿布拉莫夫说："有重要的证据表明，种族偏见导致对有色人种的疼痛药物处方减少。"就像疼痛很难得到客观的测量一样，长期的COVID症状也很难客观地测量，需要提供者和病人之间的信任。"

俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的COVID后康复项目的临床联合负责人、医学博士亚伦-弗里德伯格说，地理可能是护理的另一个障碍。许多受COVID打击最严重的社区--特别是在高度贫困的城市社区--长期以来获得的护理有限。这场大流行加剧了这些社区的许多医院和诊所的人员短缺，使病人在家里附近的选择更少。

"弗里德伯格说："我经常有病人开车几个小时来我们的诊所，这可能会带来巨大的挑战，因为协调这种旅行所需的经济负担和时间，而且因为COVID后的症状可能使容忍这种旅行变得极具挑战性。

弗里德伯格说，尽管关于谁患有COVID--以及谁得到了治疗并获得了良好的结果--的完整情况仍在出现，但在这一流行病的这一阶段，非常清楚的是，每个人的机会并不平等，许多低收入和非白人患者正在错过所需的治疗。

"他说："有一点是清楚的，那就是有许多人独自遭受这些疾病的折磨。