一年一次的COVID疫苗的潜在问题

作者：Marcia Frellick

2022年9月12日 -- 白宫上周建议对大多数美国人进行一年一次的COVID-19疫苗注射，"就像你每年的流感疫苗一样"，这遭到了许多人的反击，他们说COVID-19和流感来自不同的病毒，需要不同的时间表。

从 "屈服 "到 "数据太少 "的批评声在电波和社交媒体上传播。

然而，一些人同意白宫的设想，并说要求人们在秋季打一针，而不是定期催促加强，将提高公众的信心和购买力，减少消费者的困惑。 

包括加州大学旧金山分校医学系主任Bob Wachter博士在内的卫生界领袖说，他们喜欢这个概念的框架--不是高风险的人应该每年计划注射一次COVID-19疫苗和流感疫苗。

"这并不意味着我们知道注射疫苗会在一年内防止传播。这意味着它可能会在一年内降低严重病例的几率，我们需要制定策略来提高吸收率，"瓦赫特本周在推特上说。

但寻求增强剂的美国人的数量仍然很低。根据CDC的数据，在所有符合条件的50岁及以上的人中，只有三分之一的人得到了第二次COVID-19的强化治疗。在那些最初打了两针的人中，大约有一半的人得到了第一次加强剂。

同时，美国仍然平均每天有大约70,000个新的COVID病例和超过300人死亡。

在建议改变方法的同时，辉瑞/生物技术公司和Moderna公司在CDC推荐使用和FDA批准紧急使用授权后，推出了针对Omicron亚变体BA.4和BA.5的新增强剂。   

"乔-拜登总统在一份声明中说："随着病毒的不断变化，我们现在将能够每年更新我们的疫苗，以针对主要的变体。

一些人说每年注射为时过早

其他专家说，现在判断每年的方法是否有效还为时过早。

"我们没有数据支持目前的疫苗，包括新的BA.5加强剂，将提供超过4至6个月的持久保护。渴望达到这一目标，以及更长的持续时间或保护，这将是一件好事，但这可能需要下一代疫苗和鼻腔疫苗，"Medscape的主编、斯克里普斯研究转化研究所的创始人兼主任Eric Topol博士说。

Topol在白宫发表声明后在推特上说："（年度疫苗）有一种Covid投降的感觉"。

上个月《自然评论免疫学》杂志的一份报告说，鼻腔疫苗 "提供了在病原体感染的主要部位触发强大的保护性免疫反应的潜力"，并有可能 "首先防止感染的建立，而不是仅仅遏制感染和保护疾病症状的发展"。

纳什维尔范德比尔特大学医学院的传染病专家威廉-沙夫纳说，他提醒不要把白宫的评论解释为官方政策。

"他说："这是由华盛顿发布公共卫生公告的困难之处。"他们应该从CDC出来。"

他说，在COVID-19和流感之间有一个合理的类比，但警告说，"不要推动这个类比"。

他指出，它们都是严重的呼吸道病毒，可以在基本相同的人群中引起很多疾病和死亡。这些人是老年人、体弱者、有潜在疾病或免疫力低下的人。

这两种病毒也会发生变异。但在这里，它们的路径出现了分歧。

"我们已经进入了每年更新流感疫苗的模式，因为它是一种单一的季节性病毒，"Schaffner说。"基本上，它在夏季消失了。我们在夏季有大量的COVID-19。"

他说，对于COVID-19，"我们将需要一个定期的加强剂。这是否可以每年一次？这肯定会使它更容易"。但现在说这些还为时过早，他说。

Schaffner指出，有几家制造商正在研究流感/COVID联合疫苗。

只是迈向年度注射的 "第一步

目前更新的COVID-19疫苗可能是向年度疫苗迈出的第一步，但这只是第一步，沙夫纳说。"我们还没有承诺采取进一步的措施，因为我们正在观察这种病毒。"

哈佛大学和纽约市医院系统的传染病流行病学家Syra Madad说，双方的论点都有道理。

每年一次的单一信息可以帮助消除相当大的混乱，涉及到人们在不同的时间线上有不同的免疫水平，以及在一年中的不同时间为COVID-19和流感疫苗的单独宣传。

她说："围绕疫苗的沟通是非常混乱的，这在我们的整体疫苗接种率中显示出来，特别是强化接种率，"。"整体战略是有希望的，如果我们要根据数据这样进展，是有意义的。"

然而，她说，目前的数据还不能表明现在是每年接种疫苗的时候。首先，科学家们将需要看到Omicron特异性疫苗的保护作用能持续多久，以及它对严重疾病和死亡以及感染的保护作用有多好和多长时间。

Madad说，COVID-19比流感更难预测，而流感疫苗已经存在了几十年。她说，对于流感，其 "阶梯状的模式 "更容易预测。"COVID-19不是这样的"。

她说，有希望的是，"自2021年11月以来，我们一直处于Omicron王朝的状态。我希望我们会坚持使用那个特定的变体"。