黑人妇女不太可能接受腹腔镜子宫肌瘤手术

作者：Amy Norton

健康报》记者

2022年9月6日，星期二（HealthDay News） -- 子宫肌瘤的手术通常可以通过微创技术完成，避免住院。但最近的一项研究发现，黑人和西班牙裔妇女可能不太可能接受这些治疗。

子宫肌瘤是子宫内的非癌性生长。有时它们不会造成任何问题，但当它们造成问题时--如每月大量出血和疼痛--可能就需要治疗。

一种选择是手术：子宫肌瘤切除术，只切除肌瘤；或子宫切除术，切除子宫。这两种手术通常都可以以微创的方式进行--通过阴道或腹部的小切口。

然而，在新的研究中，研究人员发现，黑人和西班牙裔妇女往往不接受这些范围较小的手术--而是接受传统手术，有一个大的腹部切口和住院。

研究人员说，原因并不完全清楚。

但调查人员确实发现，黑人和西班牙裔妇女比白人妇女更不可能看到专门从事微创技术的医生。

研究员Rebecca Schneyer博士说，子宫肌瘤非常普遍，但在黑人妇女中尤其如此，她是洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心的一名妇产科医生。

研究表明，大约80%的黑人妇女在50岁前会有子宫肌瘤，70%的白人妇女也会有。但是，黑人妇女通常会更早地患上这些疾病。根据一些估计，四分之一的黑人妇女在30岁时就有子宫肌瘤。

与白人妇女相比，她们也更容易有许多或大的子宫肌瘤，遭受更强烈的症状，并更经常接受手术。

"Schneyer说："这就是我们应该努力减少护理方面的差异的所有原因。

子宫肌瘤的传统腹部手术一般来说是安全的。但它会造成更多的疼痛和失血，并且比微创手术有更长的恢复时间。

对于这项新的研究--最近发表在《微创妇科杂志》上--Schneyer的团队检查了近年来在雪松-西奈进行子宫肌瘤手术的1300多名妇女的记录。

大多数人做了微创子宫切除术或子宫切除术，但存在很大的种族差距。在白人妇女中，81%接受了微创手术，而黑人妇女为57%，西班牙裔妇女为65%。同时，亚裔妇女的比例与白人妇女相当。

Schneyer说，有些时候，传统手术是更好的选择，例如，取决于子宫肌瘤的数量或子宫的大小。

但研究发现，这些因素并不能解释手术类型上的差异。

相反，黑人和西班牙裔妇女比白人妇女更不可能看到擅长微创技术的医生。她们通常看到的是没有接受过这种 "亚专业 "培训的妇产科医生。

目前还不清楚原因，因为所有病人都在同一个医疗中心接受治疗，而且几乎都有私人保险。

Schneyer说，有可能是黑人和西班牙裔妇女最初看到的医生不太可能把她们介绍给亚专科医生，也许是由于 "隐性偏见"。

但她怀疑，"认识上的差异 "可能起了更大的作用。白人妇女可能更有可能知道微创的选择，或寻求第二种意见。

Hye-Chun Hur博士在纽约大学布鲁克林分校医院专门从事微创妇科手术。她说，根据她的经验，一些子宫肌瘤患者确实更有可能 "选择医生"，并寻求第二或第三种意见，而其他人则接受向他们提供的最初方案。

Schneyer和Hur都说，医生应该负责解释所有的治疗方案。

他们说，同样重要的是，初级保健医生和普通妇产科医生--那些将妇女转介给亚专科医生的医生--要意识到，即使有许多子宫肌瘤或子宫很大，通常也可以进行微创手术。

"Schneyer说："在过去的20年里发生了很多变化。"更多时候，微创手术是一种选择。"

对于有传统手术建议的妇女，Hur说，"寻求第二个意见总是一个好主意"。她补充说，但如果可能的话，她们应该尝试从微创技术的专家那里获得这种意见。

Schneyer还强调，有非手术的选择，包括控制肌瘤引起的出血的药物。

赫尔说，任何治疗都需要个体化--不仅要基于症状，还要基于妇女的年龄和怀孕计划。

她指出，有时子宫肌瘤会影响生育能力，因此一些年轻女性可能会考虑切除肌瘤，即使它们没有引起症状。

赫尔说，这对黑人妇女来说可能特别重要，因为她们在较年轻时患许多子宫肌瘤的风险更大。

更多信息

美国妇女健康办公室有更多关于子宫肌瘤的信息。