减少通货膨胀法》对您的医疗保健有什么影响？

作者：Sarah Amandolare

8月12日通过的减少通货膨胀法（IRA）影响到数百万美国人的医疗保健。这些条款将改变某些药品价格的确定方式，限制美国老年人的自付费用，并有助于确保在COVID-19公共卫生紧急状况结束后继续为医疗补助受益人提供保障。

该法案的一些条款影响到医疗保险，但服用昂贵处方药的受益人可能会感受到最大的影响。依靠美国救援计划的扩大补贴来支付个人保险的成年人也将经历重大的好处。该法案没有扩大补贴个人保险的资格，所以那些还没有资格通过州或联邦市场获得减价计划的成年人将不会受到影响。

然而，对于许多美国人来说，IRA可以有意义地改善他们负担所需护理的能力。"一半的人报告说难以支付他们的医疗保健，或不得不在支付基本必需品与处方药或共同支付的费用方面做出困难的决定。美国医学院协会研究和行动研究所执行主任阿图尔-格罗弗博士说："这正是该法案取得一些可能相当重要的渐进式进展的地方。

以下是该法案对医疗保险受益人、购买私人保险的成年人和医疗补助计划参与者所做的细分。

对于医疗保险受益人

如果你有高额的自付处方药费用，你最终可能会减少自付的费用。从2025年开始，IRA将所有医疗保险受益人的处方药自付费用上限定为2000美元，而不考虑收入。KFF医疗政策项目副主任朱丽叶-库班斯基(Juliette Cubanski)表示，这 "可能是该法案中影响较大的条款之一"，KFF是一个无党派的医疗政策分析机构。根据KFF的一份报告，2020年，140万医疗保险受益人的自付处方药支出超过了2000美元。"库班斯基补充说："没有自付支出上限，可能会使人们面临数千美元的处方药费用，特别是如果他们需要真正的高价药物或有很多需要处方药来维持健康的情况。

然而，随着更多的病人能够负担得起处方药，并承担更少的费用，保险公司可以提高每月的保险费以弥补差额。"将其降低到2000美元的上限提供了很多帮助。但这将意味着医疗保险D部分计划的保费增加，"波士顿大学公共卫生学院卫生法、政策与管理系教授艾伦-萨格博士说。

如果你服用Medicare D部分承保的处方药，你可以体验到处方的节省。从2026年开始，联邦政府将能够直接与制药商就医疗保险D部分覆盖的一些缺乏可比性或非专利替代品的处方药的价格进行谈判。首批10种药物将在2023年公布，随后在2027年和2028年再公布15种药物，2029年和2030年再公布20种药物。库班斯基说，由于这些药物尚未公布，因此很难 "精确地 "说有多少人和哪类病人可以从谈判价格中受益。但Cubanski说，谈判定价可能会适用于许多受益人服用的药物或占医疗保障支出的重要部分，如癌症、类风湿关节炎和糖尿病药物。

从2028年开始，政府将能够就B部分药物的价格进行谈判，这些药物通常是由医生在医生办公室或医院门诊设施进行治疗，而不是在零售药店购买。化疗药物就是一个例子。

如果你服用任何处方药，从2024年开始，你可能会看到更稳定的自费处方药费用，届时一项新规定将干扰制药商每年提高价格的能力。根据该规定，药品制造商如果涨价速度超过通货膨胀率，就必须向医疗保险支付回扣。药品价格上涨确实会转化为患者更高的自付支出，所以回扣的目的是帮助防止这两种情况的发生。但该法案并没有规范药品制造商如何为新药定价，这意味着 "制造商仍然有能力以他们想要的价格推出药品"，Cubanski说。

如果你服用胰岛素，你的每月费用可能被限定为35美元。

格罗弗说，与其他一些国家相比，美国的病人为胰岛素 "支付10或12倍的费用"。IRA解决了这个问题，从2023年开始，所有医疗保险受益人每月自付的胰岛素费用上限为35美元。KFF的一项分析发现，大多数医疗保险受益人每张处方平均花费超过35美元。

然而，"一个重要的注意事项 "是，计划不会被要求覆盖所有的胰岛素产品，所以一些联邦医疗保险受益人最终可能每月支付超过35美元，根据库班斯基。

如果你需要接种疫苗，你的疫苗将是免费的。一些疫苗，包括肺炎和流感，在医疗保险下已经是免费的，但许多疫苗不是。这种情况将在2023年发生变化，届时医疗保险B部分所涵盖的所有疫苗都将免费提供。"这项规定每年将帮助数以百万计的受益人，"库班斯基说。"这些疫苗很多都不是超级昂贵的，但当我们谈论的是靠相对较少的收入生活的人群时，即使是适度的自费也可能是负担。" 例如，带状疱疹疫苗被推荐给50岁以上的所有人，但可能需要花费50美元或更多，并且需要两剂。

如果您接受D部分保险的部分财政援助，您的处方药共付额将降低。目前，为D部分保险获得部分财政援助的低收入医疗保险受益人通常为处方支付15%的共同保险。但据库班斯基说，一项IRA条款将把这些共付额减少到 "非常适度 "的统一美元共付额，即普通药品约1至3美元，品牌药品不超过10美元。

对于通过可负担医疗法案购买个人保险的成年人来说

如果你有资格获得美国救援计划创造的扩大补贴，你可以继续获得这些补贴的资格。

2021年3月的美国救援计划扩大了通过平价医疗法案（ACA）为通过州和联邦市场购买健康保险的人提供的补贴。更大的补贴减少了近90%的参保者的每月保费，导致在2022年开放报名期间，有1450万人报名参保，创下了历史记录。随着IRA的出台，这些扩大的补贴又被延长了三年。

根据Sager的说法，延长将是 "至关重要的，以防止回到ACA的补贴水平，这不足以使许多人买得起保险。" 如果没有延期，大约300万人可能会失去购买保险的能力，超过1000万人的税收抵免会减少或完全丧失。

对于医疗补助受益人

当公共卫生紧急情况结束时，你可能有资格获得一个补贴计划。根据正在进行的COVID-19公共卫生紧急状态（自2020年1月31日起生效），从联邦政府获得额外医疗补助资金的州被禁止让人们退出医疗补助保险。格罗弗说，这一策略 "在过去两年中一直很有效"，使人们保持了保险。但是，当紧急状态结束时，大约1500万医疗补助计划的参与者可能会失去保险，包括那些没有扩大医疗补助计划的范围以包括100-138%的贫困人口的州的200万成年人。爱尔兰共和军扩大了对通过州和联邦市场提供的计划的补贴，可以帮助他们通过类似的低价计划继续投保。