Bidens测试治疗计划让药剂师对抗医生
作者：Ken Terry
2022年3月14日 -- 拜登政府的新测试治疗计划表面上很简单：如果你觉得自己可能患有COVID-19，就去药店接受测试，如果呈阳性，当场接受抗病毒药物治疗。
但是在代表医生和药剂师的团体看来，这个计划并不那么简单。
一个大型医生团体担心，该计划使医生处于边缘地位，如果药物有副作用，可能会使病人处于危险之中。另一方面，药剂师团体表示，该计划的限制性太强，根据研究团体Advisory Board的一篇文章。
据CNN报道，白宫上周宣布，全美有超过1000家药房诊所注册参与该计划。
据美国卫生与公众服务部称，除了连锁药店的零售诊所，抗病毒药物还将在社区卫生中心、长期护理设施和退伍军人健康管理诊所提供。
美国食品和药物管理局授权的两种抗病毒药包括辉瑞公司的Paxlovid，适用于12岁及以上人群，以及默克公司的molnupiravir，适用于成年人。无论哪种药物都必须在症状出现后的5天内服用，以防止严重疾病。
对速度的需求是政府选择与零售诊所合作的一个主要原因，这些诊所比大多数初级保健办公室更容易获得。然而，美国医学会（AMA）、全国社区药剂师协会（NCPA）和美国药剂师协会（APhA）都批评了政府的做法。
药剂师团体担心，该计划只限于现场有诊所的药店，从而限制了有资格参与的药店数量。14个药剂师团体还敦促白宫使药店更容易订购这些药物。
这些团体还希望得到许可，作为 "经过临床培训的药物专家 "来开具这些药物并确保其安全使用。
美国医学会在3月4日对处方部分提出异议，称 "从试验到治疗计划中以药房为基础的诊所部分藐视病人安全，并有可能造成重大的负面健康结果"。
在AMA看来，在病人的医生不在场的情况下开出一种新的抗病毒药物，会带来药物相互作用问题的风险，因为零售诊所的执业护士和配药的药剂师都不完全了解病人的病史。
第二天，美国医学会发表了另一份声明，说它对政府官员的评论感到放心，"有固定医疗来源的病人应该在COVID-19检测呈阳性后不久与他们的医生联系，以评估他们的治疗方案。"
'传统的只看医生的方法
加州大学旧金山分校医学系教授兼主任Robert Wachter博士说，让病人在药店检测出COVID-19阳性后打电话给他们的医生，"在绝大多数情况下，我觉得没有必要，而且会延误治疗"。"在这种情况下，AMA似乎正在采取一种非常传统的只针对医生的方法。而世界已经改变了。它更像是一项团队运动，而不是像多年前那样的个人运动。"
瓦赫特说，他非常尊重药剂师筛查处方中不良药物相互作用的能力。
"他说："当病人见到我们时，我们被要求进行药物调节。他说："在许多医院，我们把这个任务交给了药剂师。如果不比医生做得更好的话，他们至少在这方面也很出色。"
他说，虽然知道病人正在服用什么其他药物是非常重要的，但药房有他们为病人开出的所有处方的电脑记录。此外，药店可以通过Surescripts公司获得完整的用药记录，该公司实现了处方者和药店之间的电子处方交易。
药物相互作用 "不是小事
密歇根大学的首席健康官和医学教授Preeti Malani博士说，抗病毒药物和其他一些药物之间的潜在相互作用 "不是小事"。
然而，她说："真正危险的药物是给那些做过器官移植的人和类似的人使用的药物。这些人并不是要去药店购物的人。"
Wachter说，除了抗排斥药物，还可能与降胆固醇药物发生严重的相互作用。例如，如果一个人正在服用立普妥，"就必须有人来决定我是否可以暂时停止服用，或者降低剂量。但我相信药剂师和其他人一样能做到这一点。"
除了这些潜在的药物相互作用，抗病毒药物是 "相当安全的"，他说，考虑到许多人很难看上医生，能够立即治疗COVID-19检测呈阳性的人是测试-治疗计划的一大优势。
这种延迟可能意味着在抗病毒药物不再有效时才开出和服用这些药物。
瓦赫特和马拉尼都说，药店的广泛分布和延长的营业时间是其他很大的优势，特别是对于那些不能轻易离开工作岗位或走远路去看医生的人。
Malani提醒说，"从试验到治疗 "计划中仍有一些问题需要解决。在零售诊所都有抗病毒药物之前，还需要一段时间，而且许多药店没有现场的诊所。
不过，她说人们仍然可以去找他们的医生进行测试，而且据推测这些医生也可以开出抗病毒处方。但目前还不清楚短期内在哪里能买到抗病毒药物。
"现在，我们正在追赶，"马拉尼说。"但药店是拼图的重要部分"。
她说："从大的方面来看，我们知道，无论是疫苗接种还是自然感染都不能提供长期的免疫力，因此抗病毒药物将发挥作用，以使这种疾病变得可控。当你在谈论数以百万计的病例时，就像我们几个月前的情况一样，卫生系统无法处理所有这些病人。因此，我们确实需要一个系统，让我可以去药店获得测试和治疗。"
