肠系膜静脉血栓形成:症状、原因和治疗方法

当你有肠系膜静脉血栓(MVT)时,你的肠子与腹部相连的静脉中出现了血凝块。

血块最常形成于靠近小肠的一条叫做 "肠系膜上静脉 "的静脉。这是可能突然减少流向肠道的血流的若干情况之一,你的医生可能将这种情况称为急性肠系膜缺血。

症状

不管是静脉血栓引起的,还是其他原因引起的,肠道血流量低的症状往往是相似的。

当你的肠道血流量低时,主要症状是疼痛,尤其是肚脐周围的钝痛。这通常来得很快,但有时也会在几周或几个月内缓慢发展。

不像你肚子里的其他问题,如阑尾炎或憩室炎,当你或你的医生按压它时,疼痛不会大大增加。但随着病情的发展和你的肠道组织开始死亡(坏死),这种情况可能会改变。

在某些情况下,你可能不会注意到MVT的任何症状,特别是在开始时。

病因

你所患的其他疾病似乎在80%以上的情况下会引发MVT。这些可能包括

  • 炎症性肠病(IBD),如克罗恩病和溃疡性结肠炎。

  • 肚子部位的感染,如脓肿、阑尾炎或憩室炎。

  • 镰状细胞病或其他使你的血液太容易凝结的情况。

  • 因事故或手术造成的血管损伤。

  • 腹腔镜手术,提高了腹部的压力。

  • 胰腺炎(胰腺发炎)。

  • 肿瘤压迫你的静脉或释放某些物质,导致不必要的凝结。

  • 肝脏疾病(肝硬化),导致连接肝脏和肠道的静脉内积聚液体和压力。

  • 减压病,是指潜水员从深水区上升过快时出现的情况。

诊断

MVT可能看起来像其他疾病。你的医生会询问你的症状并检查你,特别是你的腹部。他们可能会用影像学检查给你的身体内部拍照,如。

  • X光检查

  • CT扫描

  • CTA(计算机断层扫描血管造影)

  • MRI

你的医生会查看图像,看是否有肠道肿胀和肠道周围血管堵塞的迹象。

当MVT导致肠道突然失血时,立即开始治疗很重要,因为它可能导致肠道组织开始死亡的严重情况。

如果看起来很明显你有急性肠系膜缺血,或者你的腹部非常柔软,医生可能会让你直接去做手术,要么治疗,要么检查你的腹部是否有问题(探查性手术)。

治疗

你的医生可能会立即让你开始服用抗凝血药物,这些药物有助于阻止血块的形成和堆积。这些药物包括

  • 非分化肝素(通常在医院使用)

  • 低分子量肝素

  • 维生素K拮抗剂

  • 新型口服抗凝剂(NOAC)

你可能会继续服用这些药物3至6个月,如果医生发现你有慢性疾病,使你的血液太容易凝结,则会服用更长时间。

当明确MVT已经切断了你的肠道血液或你的肠道组织已经开始死亡时,你将直接进行手术来阻止它。

在某些情况下,医生可能会将一根小管子或导管推过静脉,用气球拉伸血管,使血液能够通过或血块能够通过。

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