帮助您的说话晚的孩子

如果您的孩子似乎是个说话晚的人，什么时候才是寻求帮助的时候？什么是正常的？

作者：Richard Trubo 审稿：Brunilda Nazario, MD 来自医生档案馆

"妈妈。达达。"

这些往往是宝宝说的第一句话，它们可以把一个普通的日子变成父母难忘的日子。

但是，如果孩子在说话的能力上似乎落后于同龄人，就会给父母带来焦虑和大量的不眠之夜，也许还会促使他们担心地打电话给儿科医生，问："为什么我的孩子不说话？" 父母可能记得，在同一年龄段，他们的哥哥姐姐在语言发展方面走得更远，也许在2岁时就能轻松地说出两个或三个单词的句子。而随着时间的推移，他们的忧虑可能会变成恐慌。

然而，在大多数情况下，没有必要惊慌。美国言语-语言-听力协会（ASHA）临床问题主任黛安-保罗-布朗（Diane Paul-Brown）说，大多数儿童按照他们自己的速度发展语言，而且有一个广泛的正常范围。"她说："有些孩子的语言发展速度比其他人快。即便如此，有些时候还是要对孩子的言语和语言进行评估。

言语/语言的里程碑

大约15%-25%的幼儿有某种交流障碍。男孩的语言能力发展往往比女孩晚一些，但一般来说，如果孩子在18至20个月大时说的话语少于10个，或在21至30个月大时说的话语少于50个，就可能被称为 "说话晚的孩子"。

大多数专家说，在12个月大时，孩子应该会说单字，并可能会说 "妈妈 "和 "爸爸"。他们也应该能够理解并遵守简单的要求（"把玩具给我"）。

美国儿科学会列出了头五年的以下里程碑。

• 到第二年年底，您的宝宝应该能够用两到三个字的句子说话。他们应该能够遵循简单的指令，并重复在谈话中听到的词语。

• 到了第三年年底，您的孩子应该能够听从两到三个步骤的指令，认识和识别几乎所有常见的物体和图片，并理解对他们说的大部分内容。他们的语言能力应该足以让家庭以外的人理解。

• 到第四年年底，您的孩子应该会问一些抽象的(为什么？)问题，理解相同与不同的概念。他们应该已经掌握了他们所听到的周围的基本语法规则。虽然您的孩子在4岁时应该能清楚地说话，但他们可能会把多达一半的基本发音念错，这并不值得担心。

• 到了5岁，您的孩子应该能够用自己的话复述一个故事，并在一个句子中使用五个以上的词。

虽然有些孩子在口语（或 "表达性"）方面似乎有些落后，但他们的 "接受性 "语言可能会好一些--也就是说，他们似乎能理解对他们说的大部分内容。"语言病理学家保罗-布朗说："当一个孩子没有使用很多词语，但似乎能理解你说的话，并能听从命令时，与一个孩子在表达性语言和接受性语言方面都落后的情况相比，就没有必要担心。"接受性语言是一个有用的预测指标，可以将说话晚的孩子与那些发育迟缓的孩子区分开来。"

增长的数字

纽约市发育儿科医生、《说话晚的人》一书的作者之一、医学博士玛丽莲-阿金说，说话晚的孩子的数量似乎在增加。如果你的孩子还不会说话，该怎么办。这种增长与慢性耳部感染发病率的增长同步，慢性耳部感染会损害听力，反过来又会导致语言迟缓。儿科医生说，随着越来越多的孩子在托儿所呆上一段时间，他们会接触到玩伴的疾病，这可能导致更多的耳朵问题。

"保罗-布朗说："慢性耳部感染可能对早期学习经历产生负面影响，尤其是在有其他风险因素存在的情况下。"学龄前时期是言语和语言发展的关键时期。"

尽管许多儿童似乎在遗传上有比别人晚发展语言的倾向，但环境因素可能在说话晚的儿童中也起了作用。例如，阿金说，正在研究接触汞等物质是否会导致神经损伤，这反过来可能会影响到语言能力，。

期待什么

虽然儿童的语言技能发展速度不同，但重要的是他们的进步是稳定的，并在公认的时间窗口内达到某些里程碑。以下是一些指标，说明什么是正常的，什么应该引起关注。

• 大多数婴儿在出生后第一年开始咕咕叫和咿呀学语。"Agin说："他们应该会咿咿呀呀地发出所有的辅音，但如果他们在这方面受到限制，可能是一个红旗。

• 婴儿应该开始模仿父母所说的声音。当妈妈或爸爸说 "妈妈 "或 "爸爸"，而宝宝没有模仿，这就是一个警告信号，Agin说。

• 如果幼儿不能清楚地说出 "l"、"r "和 "s "的声音，不要过于烦恼。爱荷华大学残疾与发展中心的语言病理学家Debora Downey, MS说，形成这些特定声音的能力往往会随着时间的推移而发展，尽管有些孩子可能要到7岁时才会发展。一般来说，没有必要进行语言治疗，但如果这些声音出现在孩子自己的名字中（如罗伯特或朗达），则可能有例外。"多尼说："这些孩子可能会变得很自觉，可能不愿意告诉你他们的名字，并可能在社交方面退缩。

寻求建议

如果您担心您的孩子说话晚，可以去看您的儿科医生，或者寻求语言病理学家的评估（很多人都有ASHA认证）。语言病理学家可以进行测试，分析孩子的说话能力，并为父母提供刺激语言发展的方法。根据《残疾人教育法》的规定，这类服务可能是免费或低价的。

当怀疑有听力问题时，您的说话晚的孩子可能会被介绍给听力学家（许多人都有美国听力协会的认证）进行听力测试。在美国，大约有100万儿童有某种类型的听力损失。

适当的干预有多重要？多尼说，说话晚的孩子可能会有挥之不去的语言相关问题，并在学校里形成学习障碍。她说："口头语言是所有学术领域的基础，包括阅读、写作和数学，"在寻求和提供帮助之前过去的时间越长，未来学习的基础就越薄弱。她把这比喻为在没有框架支撑墙壁的情况下试图建造一座房子。

2002年，布林莫尔学院的研究人员得出结论：在24至31个月大时被发现说话晚的儿童，在小学早期往往会成为阅读和拼写能力差的人，而且词汇量较弱。

"保罗-布朗说："当我听到人们说'别担心，他会长大的'时，我感到很震惊。"除非你的孩子接受过ASHA认证的语言病理学家的评估，否则你不知道这是否是真的。

鼓励正常说话

支持青少年的正常言语发展。

• 在一天中，包括在洗澡时、换尿布时和吃饭时，都要与您的宝宝和幼童交谈。例如，吸引孩子的注意力，然后谈论你正在做的事情（"看，我正在打开冰箱，我正在拿出食物"）。

• 当你和孩子说话时，要以高于他们的水平说话。"如果他每次使用三个词，你就不应该只使用三个词的句子，"保罗-布朗说。"但与此同时，不要用非常复杂的句子来压倒他。"

• "当父母用所谓的'母亲语'说话时，婴儿似乎更注意，而且模仿得更多，这是一种音调较高的、婴儿说话的类型，"阿金说。

• 给宝宝唱歌，并从很小的时候开始给他们读书。

有关儿童正常言语发展的其他信息，以及推荐您社区内经ASHA认证的言语语言病理学家，请联系ASHA（www.asha.org）。