了解血友病 - 诊断和治疗

如何知道自己是否患有血友病?

正常情况下,当出血开始时,一系列复杂的化学事件会产生一个 "塞子 "来阻止出血;这个塞子被称为纤维蛋白凝块。纤维蛋白凝块是许多不同的 "凝血因子 "在血液中反应的最终产物。血友病是一种遗传性疾病,其中一个凝血因子(主要是因子VIII或IX)在血液中缺失,因此血液不能正常凝结。如果你的医疗服务提供者怀疑你有血友病,你可能会接受血液测试,以检查你的血液如何产生这种凝结。实验室将你的血液与特定的化学物质在试管中混合,以产生纤维蛋白凝块。如果这种测试不正常,还要做其他血液测试,以确定血液中第八和第九因子的数量。这些测试有助于医生诊断血友病的类型及其严重程度。

血友病的治疗方法有哪些?

血友病的治疗方法包括。

  • 接受凝血因子替代治疗

  • 药物治疗

  • 治疗关节出血和其他与血友病有关的问题

您需要的治疗取决于血友病的类型和血友病的严重程度。例如,如果您有轻度血友病,您可能只在受伤或准备做手术时需要治疗。但是,如果你有严重的血友病并且经常出血,你可能需要定期治疗,以帮助防止出血,并帮助保护你的关节不变形和残疾。

血友病的凝血因子

血友病患者接受适当的凝血因子(第八因子或第九因子)。因子VIII替代物用于治疗血友病A,因子IX用于治疗血友病B。凝血因子通过静脉注射(通过静脉中的针头)来阻止或防止出血。因子制剂有两个来源。

  • 捐赠的血浆

  • 人工合成的(来自DNA的)。

这些凝血因子产品的较新类型已经被开发出来,因此它们在体内可以持续更长时间。这意味着它们不需要经常使用。其他药物也已被开发出来,与凝血因子一起工作以阻止出血。

Emicizumab-kxwh (HEMLIBRA)是一种可以帮助预防或减少成人和儿童血友病A患者的出血发作频率的药物,它的作用是弥合因子VIII缺失所留下的凝血因子缺口。这种药物每周一次,在皮肤下(皮下)注射。医疗服务提供者可以进行注射,或者你可以学习自己进行注射。

Adynovate用于替代凝血因子VIII,帮助预防和控制成人和儿童血友病A的出血。

Idelvion,凝血因子IX(重组),白蛋白融合蛋白,用于帮助控制和预防患有血友病B的儿童和成人的出血。通过静脉注射,Idelvion可在两周内有效,根据需要使用,以防止出血发作或控制出血发作的频率。

一种从猪身上提取的凝血因子VIII称为Obizur,可以阻止获得性血友病A患者的出血发作。

获得性血友病A可能与怀孕、癌症或使用某些药物有关。然而,在大约一半的病例中找不到任何原因。

治疗血友病A的其他药物

如果您患有轻度血友病,一种叫做去氨加压素(DDAVP)的药物可以暂时提高血液中第八因子的浓度。DDAVP可以通过静脉注射,或以鼻腔喷雾的形式给予。

抗纤维蛋白溶解药物,如氨甲环酸和氨基己酸是口服药物,有时在某些情况下与替代疗法一起使用,以帮助保持血凝块不破裂。

关节出血和其他问题的治疗

与血友病有关的其他健康问题可能需要得到解决。最常见的包括

  • 治疗出血性关节

  • 监测身体活动

用于关节出血

,你必须接受凝血因子的治疗以避免关节损伤。你的医生也可能建议你休息和冰敷受影响的关节以减少疼痛和肿胀。随着疼痛和肿胀的消退,物理治疗可以帮助您恢复关节的活动能力和力量。

监测

身体活动

可能是必要的,以防止受伤和内出血。您的医生会讨论哪些类型的体力活动是合适的,哪些类型的活动可能太危险。您的医生的建议取决于血友病的类型和严重程度。

血友病治疗可能出现的并发症

血友病治疗的并发症包括。

  • 获得血源性疾病

  • 免疫系统发生变化,使治疗效果降低

获得血液传播的疾病。

过去,从献血中接受凝血因子的人有感染血源性疾病的风险。事实上,在20世纪70年代末和80年代,许多血友病患者感染了艾滋病毒(导致艾滋病的病毒)和肝炎等病毒。现在,潜在的献血者都经过仔细的筛选,所有的献血都要进行病毒检测。捐献的血液也会被处理,以灭活任何未被识别的病毒。现在,通过治疗感染任何疾病的几率极低。尽管如此,如果你有血友病,你还是应该接受甲型和乙型肝炎的免疫接种,以帮助防止感染这些病毒。

免疫系统的变化。

你的免疫系统可能开始识别所注射的凝血因子是外来的,然后破坏它。这使你的治疗无效。你的医生将希望监测你(或你的孩子)的血液是否有这种反应。

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