如果你的葡萄膜炎治疗无效,该怎么办?

如果你有葡萄膜炎,称为皮质类固醇(又称类固醇)的药物通常是你首先要尝试的药物。  它们能快速发挥作用,缓解你眼睛里的炎症。

但长期服用类固醇有潜在的问题。大剂量或长时间服用,可能会引起严重的副作用,如。

  • 骨骼变脆

  • 糖尿病

  • 青光眼

如果短期的类固醇药物不能缓解你的症状,你和你的眼科医生还有其他选择。

抗代谢药物

你可能会听到这些药物被称为 "类固醇保留药物"。

它们不像类固醇那样快速起作用,但你可以服用更长时间。最常见的治疗葡萄膜炎的药物是。

  • 硫唑嘌呤(Imuran)

  • 甲氨蝶呤 (Rheumatrex)

  • 霉酚酸酯 (CellCept)

它们通过降低你的免疫系统的功率来控制炎症。但它们也使你的身体更难抵御感染。如果你有感染的迹象,如咳嗽或发烧,请立即告诉你的医生。

如果你服用这些药物,你将需要定期验血以确保你的肝脏和骨髓保持健康。

钙素酶抑制剂

它们阻断一种叫做钙尿酸的酶,这种酶会引发炎症。例子包括。

  • 环孢素(Neoral)

  • 他克莫司 (Prograf)

当抗代谢药的效果不够好时,您的医生可能会尝试使用这些药物。

它们可能导致高血压和肾脏问题,所以一旦你开始服用它们,你的医生应该经常检查这些问题。  

如果你是一个老年人,你不应该使用环孢素,因为它可能会伤害你的肾脏。

生物制剂

它们通过阻断你体内导致炎症的化学物质或细胞的作用来缓解炎症。如果您的葡萄膜炎很严重或在治疗后复发,您的医生可能会决定尝试一种。

你可以通过注射或静脉注射获得这些强力药物。在开始治疗前,你应该做结核病、肺炎和其他感染的检查。生物制剂可以使感染恶化。它们也可能增加你患某些类型癌症的机会。

有一种生物制剂已被FDA批准用于葡萄膜炎。它被称为阿达木单抗(Humira)。但医生有时会开出他们认为可能有效的其他药物。如果你的医生这样做,请向你的保险公司查询。如果美国食品和药物管理局没有批准一种药物用于你的病情,它可能不包括这种药物。

类固醇植入物

外科医生将这种微小的胶囊放在你的眼睛里。它用于治疗你眼睛后面的葡萄膜炎,那里很难治疗。植入物在2或3年内释放低剂量的类固醇。

它可能比你口服的类固醇见效更快。但它可能会引起其他眼睛疾病,如青光眼和白内障。科学家们正在研究一种含有较少类固醇的植入物。这可能会减少副作用。

手术

少数人可能需要进行一项名为玻璃体切除术的眼科手术。它可以去除玻璃体,也就是你眼睛里的果冻状部分。用生理盐水、气泡或油来代替医生取出的东西。随着时间的推移,你的眼睛会产生新的液体来填补这个空间。玻璃体切割术后,你可能会看得更清楚。与大多数手术一样,有可能出现并发症。它们可能包括。

  • 出血

  • 感染

  • 白内障

  • 青光眼

抗生素和抗病毒药物

如果是感染引起的葡萄膜炎,你的眼科医生会开抗生素或抗病毒药物来治疗它。你可能同时服用类固醇。  

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